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九、落枕
发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年9月9日患者蔡某,女,35岁,2019年4月就诊。
【主诉】 左侧颈项强痛,活动不能1天。
【现病史】 患者早晨起床后,突觉左侧颈项强痛,不能做俯仰、转侧等动作,动则痛甚,自行揉按后,症状未见缓解。为求进一步治疗,今来我科就诊。
【既往史】既往有“颈椎病”病史。
【查体】神清,精神可心肺(—),颈项部僵硬,颈肌紧张,风池压痛(+),颈椎活动受限。
【辅助检查】暂缺。
【四诊摘要】颈项疼痛,活动不利,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
【西医诊断】落枕
【中医诊断】落枕——风寒证
【治则】舒筋活血,温通筋络。
【部位及经穴】以颈项部及上肢的手三阳经为主。取穴风池、天柱、人迎、缺盆、天鼎、风府、肩井、天宗、肩内、外俞、手三里、后溪、合谷等。
【操作】1、嘱患者取坐位,术者站于其身后,以一指禅推法于颈项风池、风府、肩井、肩中俞、曲恒、秉风诸穴,反复操作1-3分钟。继用?法于其部位和穴位上治疗1分许,再用拿法于风池、颈项、肩井部位1分钟许。
2、接上势,术者用一手指掌托其下颌部,用另一手?法于颈部病变处,,并作头颈左右被动扳旋活动,各做1-3次。再将托颌之手移扶住前发际处,使头颈做前屈后仰被动活动,?法之手作上下往返操作3-5遍。
3、接上势,术者用拿法于风池,颈项两侧,肩井,按揉发于肩中俞、曲恒、秉风,拿手三里、外关、后溪、合谷诸穴1-3分钟。
4、患者取坐位,术者站于其背后,以一手托住其下颌,另一手托住枕骨下部,两手用力向上拔伸,摇晃及扳颈动作,反复操作各方1-3次。
5、用轻柔的拿、按、揉、拍打等法于颈项、肩背部,用拿上肢、搓、抖上肢、捻、勒手指等做收功动作
每天治疗一次
【诊治结果】经治疗3天后,颈项部疼痛不显,活动基本不受限,嘱患者注意休息,避免受凉,避免长时间低头,加强功能锻炼。
【按语】李业甫教授指出:卧后露肩当风,颈项肩部着凉受寒而致局部气血凝滞,经络受阻而产生颈项部肌肉痉挛和疼痛,《巢氏病源.失枕候》中载有“头项有风在筋膜间,因卧而气血虚,值风发动,故失枕。”故治疗通过上述穴位及颈部的点、按、弹拨、拿、揉、?、摇扳手法操作,达到温经通络,活血止痛,滑利关节的作用。