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十二、慢性胃炎
发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年9月9日患者刘某,女,58岁,2019年5月就诊。
【主诉】 胃脘疼痛半年余。
【现病史】 半年来时感胃脘疼痛不适,着凉、进食生冷后尤甚,喜食辛热之品,喜温喜按,伴口淡无味,食少纳呆,头昏头晕,大便偏干量少,日一行,小便调,夜眠尚安。现为求进一步,至我院门诊就诊。
【既往史】既往有“高血压病”病史5年,自诉血压控制良好
【查体】神清,精神可,心肺(-),腹平坦,全腹柔软,上腹部压痛,无反跳痛。
【辅助检查】胃镜诊断:慢性浅表性胃炎。病理:胃窦粘膜中度浅表性胃炎。(2019-05-07 本院)
【四诊摘要】胃脘部疼痛不适,喜温喜按,食少纳呆,舌淡红,苔白,脉沉细。
【西医诊断】慢性胃炎
【中医诊断】胃脘痛——脾胃虚寒证
【治则】疏通气机,调和气血,健脾和胃
【部位及经穴】以任脉、足阳明、足太阳经脉为主。取穴中脘、气海、天枢、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、手三里、足三里、委中、三阴交等
【操作】1、患者仰卧位,术者位于其右侧,先用掌摩法于胃脘部,作顺时针方向往返摩动操作,持续治疗7-10分钟,使热量直透胃腑。继用一指禅推法于脘腹部位任脉经中脘、建里、石关、梁门、天枢、气海诸穴,反复操作持续治疗7-10分钟,再用掌摩法于上述部位及诸穴位反复治疗2-3分钟,操作时要使力透胃腑有热胀感为宜。最后用点按法于手三里、足三里、三阴交,拿揉委中、承山,反复操作1分钟,均以有酸胀为佳。最后以振颤法于中脘穴直至热透入里为度。
2、患者俯卧位,术者位于其一侧,先用掌揉法于背部沿两侧膀胱经路线,自风门穴至三焦俞,上下往返按揉治疗5-7分钟,继用双手拇指分别按揉法于肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞诸穴,反复操作治疗5-7分钟,再用掌擦法于背部两侧膀胱经、督脉,自上而下往返操作直至皮肤色红热透入里为度,最后提拿肩井穴5-7次,以掌拍法于背脊部自上而下往返拍打5-7次结束手法。
每天治疗一次,10次一疗程
【二诊】经治一疗程后,患者胃脘部疼痛明显好转,食欲渐佳,头晕头痛不显,二便调,上腹部压痛减轻。
【诊治结果】经治疗后,胃脘部疼痛不显,食欲可,无头晕头痛,二便调。上腹部无压痛。
【按语】李业甫教授指出:胃脘痛又称为“心痛、心下痛”,根据病因病机当分虚实,《医学真传.心腹痛》指出:“所痛之处,有气血阴阳之不同。”针对本证治疗,运用一指禅推法、摩、揉或震颤法作用于中脘,建里、气海,使透热于里,可温中健脾,补虚止痛;配以推或掌根揉法于脾俞、胃俞可健脾益胃,温运中州;加揉背部膀胱经肾俞、命门以壮真火,助后天脾胃运化,拿揉足三里和三阴交乃表里相配,增强益气健脾、补虚止痛之功。