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心系病证——不寐(肝郁化火)案
发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年9月9日王某,男,35岁,已婚
初诊:2019年1月8日(戊戌年腊月初三、小寒节气)
主诉:失眠2年余。
刻下:失眠,焦虑,情绪不稳定,面色红润,目赤,干咳,胸闷善太息,脘腹胀满,嗳气,不思饮食,小便黄,大便秘结,1-2日一行。舌质红,苔薄黄腻,脉弦数。
审证:肝郁气滞→肝火上炎→心神受扰
治法:疏肝解郁,养心安神,理气健脾
主方:柴胡疏肝散加减
处方:郁金10g 香附10g 川芎10g 枳壳10g
陈皮10g 白芍10g 甘草6g 酸枣仁15g
柏子仁15g 茯神10g 知母10g 栀子10g
生麦芽30g 炒谷芽30g 鸡内金20g
14剂,水煎服,一日一剂,早晚餐后温服。
复诊:2019年1月27日(戊戌年腊月二十七,大寒)
服药半月后睡眠较前显著改善。无嗳气胀满等症状。刻下:仍有干咳,早晨有黄粘痰,时有烦躁,焦虑,腹胀,纳谷乏馨,大便干燥,1-2日一行,小便可。舌白腻质淡红,脉弦数。
处方:郁金10g 香附10g 川芎10g 枳壳10g
陈皮10g 白芍10g 甘草6g 知母10g
生麦芽30g 炒谷芽30g 鸡内金20g 莱菔子10g
竹茹10g 垂盆草30g 合欢皮10g 百合10g
杏仁10g 栀子15g
14剂,水煎服,一日一剂,早晚餐后温服。
按语:失眠病证的产生并不是单一脏腑单一因素致病的结果,往往是多脏功能失调的结果。在治疗时,要分清主要失调脏腑气机的变化,在此基础上,进行相关治疗。调节脏腑气机是治疗失眠症的重要方法。正如《医源》所说:“故吾人业医,必先参天地之阴阳升降,了然于心目间,而后以药性之阴阳,治人身之阴阳,药性之升降,调人身之升降,则人身之阴阳升降,自合于天地之阴阳升降矣。”