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《慢阻肺病人 安度秋冬》

发布人:admin 最后更新时间:2016年1月7日

【主持】:了解医学常识,乐享健康生活。欢迎收看本期的《走进中医院》。冬季是呼吸系统疾病易发的季节,也是"慢阻肺",俗称"老慢支"患者难熬的季节,低温和冷空气刺激呼吸道粘膜,可以诱发慢阻肺患者的病情加重。慢阻肺患者及家属如何及时发现病情急性发作的蛛丝马迹,及时就医,并在医生的指导下进行规范而有效的自我管理,今天的节目我们就请到中医院呼吸科的翟芳芝主任给大家详细解说。

标题一:呼吸系统疾病的"隐形杀手"---慢阻肺
【配音】:慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称,被咱老百姓俗称为老慢支。近10余年来,慢阻肺的发病率呈逐年升高的趋势。在我国40岁以上人群中发病率已达8.2%。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
它叫慢性阻塞性肺病,它早期一般都是从慢性支气管炎发展而来,慢性支气管炎时间长了以后出现肺气肿,阻塞性肺气肿,那么阻塞性肺气肿出现了不可逆性的气流受限的时候,我们就叫慢性阻塞性肺病。所以这个概念,老百姓现在也都知道了,我们基本上是过去的慢性支气管炎加肺气肿,然后出现一个活动性胸闷气喘,这个时间基本上都到慢性阻塞性肺病的阶段了,其实呢它是一个疾病的发展阶段。

【配音】:据世界卫生组织估计,目前,慢阻肺已经成为世界第四大致死原因,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第4位,除具有超高的致死性外,慢阻肺还有很强的"隐匿性",翟芳芝主任告诉我们,一半慢阻肺早期症状不明显,不容易引起重视,漏诊率也相当高。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
慢阻肺是从慢性支气管炎,肺气肿发展而来,它首先得有慢性支气管炎的一些表现,慢性支气管炎的表现首先就是咳嗽咳痰气喘,我们在临床好多病人会出现反复式病情,尤其是吸烟的病人,他觉得咳嗽是很正常的一种表现,所以说往往都不来就诊,那么大多数出现了喘,或者是活动后气喘,劳累后气喘,这个时候才来就诊,这个时候基本上都到了我们慢性阻塞性肺病一个很严重的阶段,中重度,我们门诊来就诊的大部分的病人基本上都是中重度的慢性阻塞性肺病的病人,就是说这个病的隐匿性还是很强的。

【配音】:慢阻肺具有在秋冬季节病情容易发作或加重的特点,根据中医学理论,“冬病”发作根源是因为冬季寒邪强盛、阳气亏损。因此专家提醒,慢阻肺的患者如果在这个季节咳嗽、痰量增多,出现脓痰或呼吸困难加重等,一定要提高警惕。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
慢性阻塞性肺病它有个比较典型的特点就是冬季发病的比较多,尤其是在天气变化的时候,这个时候我们气道的反应增强,或者是气道防御能力的下降导致感染的增加,或者气道高反应性的增加,病人咳嗽咳痰气喘明显的加重,有的出现肺气肿比较重或者出现一些肺大泡比较重的病人,他可以出现一些气胸这些并发症,或者反复的出现一些咳痰,气喘导致我们的肺心病,慢阻肺进一步加重导致肺心病,继而出现呼衰,心衰,这样的病人都是很多的。


标题二:中西医结合个体化综合治疗慢阻肺
【主持】:专家称,门诊遇到很多患者,出现气促等症状时,其实病情已属中晚期,对患者肺功能的影响已很明显,甚至日常生活受限制,给社会和患者带来了极重的经济负担和身心负担。因此,对于有长期吸烟史、家族中有慢性阻塞性肺病史、从事高污染工作等高危因素存在的人群,建议每年进行肺功能检查,以便发现早期慢阻肺患者。

【配音】:陈大爷今年80岁了,是一位慢阻肺的老病号,陈大爷告诉我们患有慢阻肺已经有七八年的时间了,每到换季时节,稍不注意陈大爷这老毛病就容易复发,这次入院就是因为着凉感冒引起的呼吸困难,憋喘难耐,情况十分危急。

【同期】:患者
我是慢阻肺进的医院,结果进了医院第二天,肺大泡破裂,满胸全是气体,这个脸全部被气体充肿了,全都肿了,这个肿不是水肿,是气肿,一按气体就往外冒。

【配音】:陈大爷就是典型的慢阻肺引起了肺气肿,气胸,由于年事已高,肺大泡就引起了呼吸衰竭,幸亏及时入院,经过医生的悉心护理及时处理,现在已经脱离了危险。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
因为我们慢阻肺的话就是一个慢性病,它在我们平时,夏秋季可能病情比较稳定,但是到了天气变凉以后,随着空气的变冷,会出现各种急性发作,常见的急性发作就是咳嗽咳痰,气喘的加重,再一个就是肺大泡的病人,如果咳嗽比较明显就会出现肺大泡的破裂,然后出现气胸,气胸对咱们年轻人来说是一个比较轻的病,可能危险性不是太大,但是对我们慢阻肺的病人,有明显的肺气肿,这样的话,气胸的危害对他们就是非常大了,容易出现呼吸衰竭,如果不及时处理的话,会出现像病人刚才说的会出现皮下气肿,纵隔气肿,甚至危及生命。

【配音】:慢阻肺是一种破坏性的肺部疾病,由于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。轻者丧失劳动能力,重者生活不能自理,常年离不开氧气,甚至离不开医院。因此,患者必须在医生的指导下坚持规则用药,不可以随意减药或停药。对于年纪较大的病人,季节更替的时候要特别注意。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
一般我们根据病人的肺功能状态,住院的病人我们基本上都是要做肺功能检查的,门诊的病人也基本上都是要做肺功能检查的,根据肺功能状态,我们一般慢阻肺的话分轻,中,重或者是极重,根据程度的不同来采取不同的治疗方法,我们常规的呢是采用吸入的药物,吸入的药物来改善他的肺功能,或者是延缓肺功能的进展。

【配音】:慢性阻塞性肺疾病虽然不可能完全逆转,但也是一种可以预防、可以治疗的疾病。专家解释,在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,因此针对这一特点,咱们中医院呼吸科采用的正是中西医结合的一种特色疗法。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
再一个像我们的中医中药对我们慢性阻塞性肺病有非常好的作用,像我们在临床缓解期或者是急性加重期,都是有中医中药的参与。在慢性缓解期,就是我们的缓解期,临床缓解期,在吸入药物的同时,我们可以用一些补肾固本颗粒啊,抗敏平喘合剂啊,这些药物的话,或者是一些中成药,一些金水宝啊或者是百令胶囊这些药物,提高患者的抵抗力,减少他急性加重的发作,这是一个重要的方面。在急性加重期,也是可以用一些中药来治疗,在急性加重期有些病人因为感染诱发他的急性加重,除了我们抗感染啊,化痰啊,吸氧啊等等这些西药的治疗,我们同时还用一些中药,汤药,来用一些平喘的,再一个就是扶正养肺的药物。

【配音】:翟主任告诉我们,根据中医治疗原则“急则治其标,缓则治其本”。急性发作期为“标实”,缓解期为“本虚”,标为病之变,本为病之原,缓解期是反映疾病生理发展过程的本证。治标固然重要,而治本则是防治疾病反复发作,降低病死率,延长病人存活期、提高生活质量的重要措施。缓解期的治疗以调理肺脾肾,扶正固本为主。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
基本上我们都是比较规范化的治疗,我们主要是在西医的治疗基础上,西医是基础,控制他的咳,痰,喘,这些症状,再加上中药的一些治疗,中药主要就是扶正养肺,这是一个非常重要的方法,像我们在冬季,提前,如果没有急性发作的话,可以提前预防它的发作,就像我们扶正养肺的方法,可以口服我们一些补肾固本颗粒,或者穴位贴敷,还有艾灸这些东西都是比较好的一些方法,所以说我们现在的话老百姓的观念也是加强了,就是说防病重于治病,一个疾病你防止它急性发作比你去治疗它起到一个事半功倍的效果,所以说我们冬季的膏方现在也是越来越受到我们大家的推崇。

【配音】:在市中医院呼吸科,每一名慢阻肺患者的治疗方案都是个体化定制的,采取严格而有效的措施,督促患者戒烟,加强患者血栓形成的预防性治疗,充分运用院内医疗资源为患者的治疗方案服务。

【同期】:翟芳芝  徐州市中医院呼吸科 主任
有很多病人我们就采取门诊随访的方式,我们的慢阻肺之家,有很多的病人在他比较信任的医生方面,(我们对他们)进行一些教育,我们对患者的教育也是很重要的,其实慢阻肺一旦形成了,它是不可以除根的,只能说是延缓病情的发展,预防它的急性发作,提高他的生活质量,这是我们治疗它的一个目的,在这个宗旨下,然后个体化的治疗,为什么我们要做肺功能检查,要去做病情的评估,大夫给你一个合理化的个体化的治疗,在个体化的情况下,出现了哪些情况,你要到医生这儿来就诊,然后跟你调整一些方案。

【配音】:慢阻肺在缓解期患者仍应坚持治疗,以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。

标题三:注重保养 安度秋冬
【主持】:慢阻肺缓解期除了中医药物治疗外,其实更需要健康保健、综合调养等有效的防治措施。专