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新型起搏手术成功救治 8旬老太

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年9月3日

今年83岁的魏老太(化名)因患有冠心病、高血压,10多年来一直饱受胸闷、气喘、多次晕厥发作的困扰,虽说期间也对冠心病进行过治疗,但病情并未得到很好的控制。
      7月20日,魏老太再次因突发晕厥且伴有意识障碍,被家人急忙送往医院就诊。心电图检查提示,患者是三度房室传导阻滞,同时伴有心脏扩大,心功能不全等。
     “白天正常人的心跳基本在60次/分以上,而患者的心室率最慢只有37次/分,心电监护仪显示三度房室传导阻滞,心跳相当慢,这表明患者的心脏有随时停跳的可能,甚至会导致猝死。”市中医院心血管CCU室主任李家岭指出,魏老太需要尽快实施起搏器植入。
      然而,检查发现魏老太的左房和左心耳存在血栓,心血管科梁田主任、吴浩主任等专家团队针对魏老太采用中西医结合方法治疗,血栓不明显了,正式实施起搏器植入手术。
      “考虑到患者年龄偏大,体质较弱,而且病人心脏已有扩大及心功能不全等各种因素,我们反复比较讨论,最终决定实施目前心脏起搏领域的最新技术——希氏束起搏与左束支起搏。”李家岭主任说,经过团队2个小时的密切配合,手术最终成功实施。
     目前,患者症状得到改善,术后痊愈已出院。  
     心跳变慢就需要安装心脏起搏器吗?针对该问题,李家岭主任给出了详细解释。
      他指出,从现代医学上来讲,心脏的跳动主要是由于窦房结自动而有节奏地产生激动导致,它沿正常的传导径路传导给心房、房室结、心室。当窦房结或者房室结的功能出现问题,导致心脏心率变慢,泵血功能降低,直接影响到大脑及全身脏器和组织的血液供应,患者就会表现为头昏、黑朦或晕倒的情况,严重的还可能导致人死亡。这种病症,医学上称为“病态窦房结综合征”、“高度房室传导阻滞”。
      “出现这种情况的患者都必须要植入心脏起搏器才能使病情平稳。”李家岭主任表示,心脏起搏器相当于一个人为的“司令部”,它能替代心脏的起搏点,使心脏有节律地跳动起来。
    希氏束起搏+左束支起搏,为患者心脏扣上"双保险"           
     心脏起搏技术,并非“放个起搏器心脏就好了”那么简单。究竟要把起搏器装哪个位置是特别有讲究的。
      对于那些心跳很慢,还合并心衰的患者,医生最初给做的都是普通的双腔起搏手术,但很快就发现,术后心动过缓的问题是解决了,但会出现左右心室收缩不同步的问题,反而会导致心功能下降。
    “近两年,在心脏里找到两个更为理想的位置,一个叫希氏束,一个叫左束支,将起搏电极导线固定在这两处,便能很好地解决心跳慢合并心衰及由于右心室低位起博带来心衰加重的问题。”李家岭主任说,希氏束起搏或左束支起搏及同时心房起博是是目前保持房室、双室及室内同步的最生理的起搏方式,避免了传统右室心尖部起搏导致的心室收缩不同步,从而达到保护心功能的目的。同时还可避免传统右心室起搏引起的心脏收缩顺序异常和射血效率降低,从而避免长期起搏可能诱发及加重心力衰竭的可能。
      此外,希氏束起搏+左束支起搏结合使用,还可从根本上预防希氏束部位电极脱位带来的不良后果,起到双保险的作用。“如果希氏束起搏电极脱位,左束支起搏会提供另一个起博电刺激通道,来提供另一个心脏跳动的电司令部。”李家岭解释说。

专家简介:
李家岭,主任医师,教授,CCU室主任。毕业于徐州医学院医疗系,曾在江苏省人民医院心脏科进修一年,多次在上海、北京等地培训,对高血压病、冠心病、高脂血症、心功能不全、内科常见病及冠心病介入治疗方面及起搏器植入有较丰富的经验,曾在省级以上杂志发表论文十余篇。专家门诊时间:周三、五上午;咨询电话:67663504。