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《都市晨报》:全国高血压日,市中医院高血压专病专家给你一份高血压防控建议

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年10月9日

10月8日是第21个“全国高血压日”,此次宣传主题是“知晓您的血压”。记者了解到,近些年,我市居民高血压患病率逐年上升,高血压发病年轻化趋势也更加明显。
      市中医院心血管科高血压专病门诊专家指出,高血压是健康的“无声杀手”,会诱发各类心脑血管意外。想要有效防治高血压,必须戒烟、限酒、限盐、控制体重。
      抽烟喝酒不吃药,一年多里发生两次脑出血
      46岁的刘先生是名网络工程师,平时体检时从未有明显不适,但在家人眼里,刘先生仍属于亚健康高危人群,因为他又吸烟又喝酒,而且瘾还特别大。
      据介绍,刘先生有20年的吸烟史,平均一天要吸20支烟,喝酒的话,也喝了20年,平均一天能喝上半斤。家人不止一次劝说刘先生戒酒戒烟,可刘先生从不放在心上。
      去年年初的一天,刘先生晨起后自觉头晕头昏,言语不利,行走不稳,被家人紧急送至徐州市中医院就诊。经检查,血压飙至230/110mmhg,头颅CT结果提示,其右侧基底节区脑出血。“医生说这是高血压引起的脑出血,真是太意外了,我竟然有高血压!”刘先生表示,此次发病之前,他从未意识到自己的血压有任何问题。
      经过一段时间的治疗,刘先生病情逐渐稳定。医生建议其出院后长期服用降压药治疗,但刘先生又没听。半年后,他自行停药,继续烟酒,也没按时服药,结果,就在今年国庆节前一周,他再次发作脑出血入院。
      在市中医院心血管科高血压专病门诊主任中医师梅发光看来,虽然大家早就对“三高”耳熟能详,但真正对高血压存有正确认知的比例还不高。“高血压初期症状未必明显或者不被留意,所以很多人都不会主动发现;一般来说,尤其是青壮年患者都是通过单位体检才发现自己患病,还有一部分人群是突发症状后了解自己患病的。这其中,有半数患者是出现头痛到医院,才发现患有高血压的。”
      他指出,由于无明显的症状,许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药,从而导致心脑血管事件的发生,就像刘先生这样。 
      高血压患病率持续上升,与烟酒、肥胖、高盐等因素有关
      高血压是影响全世界心血管疾病负担的主要危险因素之一,并导致增加心血管死亡率,以及猝死、中风、冠状动脉心脏病、心力衰竭、心房颤动、周围血管疾病和肾功能不全的发生。根据全球性分析,在众多死亡原因中,760万非预期死亡中,54%的卒中,47%的缺血性心脏病都与高血压有关。
      高血压专病专家梅发光介绍, 随着我国经济的发展、人民生活水平的提高,主要是居民饮食结构和生活方式的改变,我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。目前,中国成年人高血压的患病率为18.8%,即全国约有1.6亿高血压患者,每5个成人就有一人患高血压。另外,我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显,高血压发病低龄化值得关注。 
      记者了解到,高血压高发态势与大家的生活习惯密切相关。吸烟、肥胖、大量饮酒、高盐饮食等均是高血压发生的主要危险因素。
      梅发光说,国际社会公认吸烟危害健康,在我国,每天有2000人因患与吸烟相关的疾病而死亡;体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素,随着体重的增加,高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍;过量饮酒可使血压增高,男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%;高盐饮食可升高血压水平,人群平均每人每天增加摄入食盐2克,收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。
      辨证分型治疗高血压,中医药运用不损脏器
      得了高血压就是一味吃降压药吗?在治疗问题上,中医主张辨证施治,中西医结合。
      梅发光称,高血压属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。早在古代典籍中,中医就对“高血压”有了一定的认识。如《素问?至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”《素问?至真要大论》曰:“厥阴之胜,耳鸣,头眩。”《灵枢?卫气》认为“上虚则眩。”
      他介绍,中医诊疗方案一般会将高血压分为痰瘀互结证、阴虚阳亢证、肾阳亏虚证、气血亏虚证等几个类型。比如痰瘀互结证,是以头重或头痛为主要症状,治疗上讲究祛痰化瘀,活血通络。阴虚阳亢证,患者多烦躁易怒,腰膝痠软,此时应对其采取平肝潜阳,滋阴清热的治法。
      另外,肾阳亏虚证的患者,会有背寒恶风,腰膝酸软的表现,中医会对其滋养肝肾,益精填髓。而对于少气乏力的气血两虚证患者,中医则强调补益气血,调养心脾。
      “高血压病的发生多由肝风、痰火、瘀阻、阴虚等引起,中药治疗高血压病,不仅可以降低血压,缓解症状,还可以改善患者生活质量,具有调节血脂,保护心、脑、肾等重要器官的作用,并能减少西药用量。”梅发光表示,他们心血管科高血压专病诊疗小组,针对高血压患者,不断发掘中医药特色诊疗优势,帮助不少1、2级高血压患者缓解症状,有些患者甚至可以做到减停西药而血压控制稳定。
      积极采取健康生活方式,降低高血压发病危险
      健康的生活方式是高血压防治的基石。 梅发光建议,高血压患者和具有高血压危险因素者,均应积极采取健康生活方式,降低高血压的发病危险、并协同增加降压药物的疗效。
      “吸烟、饮酒、高钠低钾膳食,超重和肥胖、精神紧张等都可能导致原发性高血压,它起病隐匿,进展缓慢,病程长达十多年至数十年,初期很少有症状,如果不能主动发现控制,很可能出现严重并发症和靶器官功能性或器质性损害,到那时治疗就更难了。”
      梅发光指出,戒烟、限酒、限盐、控制体重是防治高血压的有效措施。提倡高血压患者戒烟戒酒。已习惯饮酒的健康人,每天饮酒量限制在少量:即啤酒小于5两,或葡萄酒小于2两,或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。
      世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。 对轻度高血压或有高血压家族史者来说,每日供给食盐以3—5克为宜,中重度高血压者摄入宜更少。
此外,控制体重可降低血压水平,肥胖者应有效减轻体重。合理营养,膳食平衡,有利于保持理想体重。增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动3-5次,每次20-60分钟,有利于调节血压水平。 

记者 王任飞