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中西医结合,为孕育新生命护航

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年10月26日

复发性流产,中医又称“滑胎”。近几年,市中医院接诊的复发性流产病例显著增加,而这些患者还只是由于病情严重才来就诊的。市中医院妇科、生殖中心首席专家徐侠主任提醒,应对复发性流产只要找准病因,积极应对,便大有希望成功孕育新生命。
      随着“单独二孩”政策的实施,很多育龄期女性都打算再要个孩子。然而,有相当一部分女性却遇到了困难,每次怀孕不到一两个月就流产,一年流产次数甚至超过3次以上。
      复发性自然流产,指妊娠28周前连续发生两次或两次以上的自然流产,中医称为“滑胎”,本病因复杂、容易复发,是临床难治的不育症。对于每个盼望新生命到来的家庭来说,“习惯性流产”无疑似噩梦一般,给患者夫妻双方身心带来很大痛苦。市中医院妇科、生殖中心首席专家徐侠主任中医师说,每例复发性自然流产患者都应尽早进行全面检查,从中找出流产的原因,进行针对性治疗,以期达到满意的效果。
      复发性流产,查清原因再备孕
      31岁的王女士在24岁结婚后不久怀孕,后发生意外流产,当时未在意,以为是休息不好的原因。半年后再次怀孕的她专门请了长假在家里安胎,结果怀孕50多天后,又因为腹痛流产了。就这样,7年间,8次怀孕,无论她和家人如何细心呵护,均在3—6个月时自然流产。奔波于许多大医院之后,王女士经人介绍来到市中医院就诊。
      经过徐侠主任细致检查,找出了王女士反复流产的原因是她和丈夫的基因太相似,以至于母体排斥胚胎,导致反复自然流产。针对王女士的病因,徐侠主任为她采取了免疫加中药治疗。经过一段时间的服用后,王女士再次怀孕并成功保胎,生下一个7斤重的男孩,全家人万分高兴。
      反复流产对女性身体的伤害非常大,心灵上的伤害更是无法估计。徐侠说,女性遇到流产问题一定要引起重视,及时去医院进行检查。首次发生流产的话,可能与胚胎发育不良以及日常生活中的异常事件有关,比如早孕期间服用了药物、感冒生病、发生了性生活等等,此时不一定要做全身的检查,做好孕前检查就可以了。如果发生两次或两次以上的自然流产,那么就应该到医院进行详细的检查,因为如果病因没查清,再多的治疗也是徒劳。
      习惯性流产只是一种症状,但在这种表现背后,隐藏着很多原因,除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外,65%以上患者流产原因不明。徐侠说,近年来的研究表明,原因不明习惯性流产大部分与免疫学异常有关。
      “在免疫因素里,封闭抗体的缺乏是一个很重要的因素,约占到免疫性不孕的一半。准妈妈怀孕后,绝大多数体内会产生一种封闭抗体,能保护胎儿正常生长发育。正常孕妇的体内都存在封闭抗体,而绝大部分的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体。”
      “反复自然流产的夫妇含有相同的HLA抗原的频率高于正常夫妇,过多的共有抗原阻止母体对妊娠胚胎作为异体抗原的辨识,不能刺激母体产生足够以维持妊娠所需的封闭抗体,或是封闭抗体过少,就会降低对胚胎的保护,增加流产的几率。流产次数越多的患者,其体内封闭抗体缺乏的可能性越大,因此建议反复自然流产患者及时进行封闭抗体检测。”
      徐侠指出,近些年来,由于生活节奏加快,工作压力大,生育年龄太晚也是习惯性流产的诱因。医学上将35岁以上的初产产妇界定为高龄产妇,这个年龄阶段的女性卵巢功能逐渐退化,孕育胎儿的能力也有所下降,造成胎儿畸形和流产的几率有所增加。此外,这个年龄段的男性生育能力也开始减退,精子质量随之下降,这在无形中增加了怀孕后先兆流产的风险。
      孕前三月做免疫治疗,可达整体调节
      查出封闭抗体缺乏就没有方法怀孕要孩子了吗?徐侠主任说,针对反复性流产,只要有信心,这种情况还是可以治愈的,市中医院的中医中药+西医免疫综合疗法在临床上让许多反复性流产患者成功保胎生育。
      徐侠指出,反复流产者孕前要详细了解病史并进行体格检查,注意有无全身性疾病,如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病,有无急性传染病、高热、重度贫血、营养不良、精神创伤等。除女方进行必要的妇科检查外,男方也应进行免疫学等特殊检查。查明病因后再针对病因进行积极治疗,做到防治结合,防重于治,一旦妊娠后,均应行常规保胎治疗并休息。
      “封闭抗体阴性的治疗通常称作免疫治疗。”徐侠说,“该治疗应于计划怀孕前3个月开始,治疗前夫妻双方需要进行健康检查,满足条件即可。简单讲,就是先检测男方的血液,排除甲肝、乙肝、丙肝及一些特殊血液传染病后,抽取他的一点血液,进行处理后,再打入女方的体内,协助女方产生抗体以减少流产的机会。一般可做4—6次,成功率较高。”
      免疫治疗可通过淋巴细胞进行主动免疫治疗,还可采用人免疫球蛋白进行被动免疫治疗。“人免疫球蛋白有益于因某些抗体产生不足引起的早期自然流产,复发性自然流产患者行此种治疗后可以明显提高妊娠成功率。”徐主任说,目前对症治疗的药物还有低剂量的阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、静脉注射免疫球蛋白,可单用或联合应用。
      “低剂量阿司匹林可抑制血栓形成,泼尼松能抑制APA的产生和活性,二者合用对促进胎儿存活有一定作用;肝素既防止微血栓形成,从而改善孕妇血液高凝状态,增加胎盘血液供应,促进胚胎生长发育又能降低母体过强的免疫性反应,提高妊娠成功率。”
      中医分型用药,保胎还需趁早
      中医学多数医家认为肾虚血瘀是本病发生的主要病机,肾虚封藏失职,固摄无权,血海不藏,阴血下漏,血不养胎,则胎元不固;久病瘀血内阻胞脉,恶血不去,新血不得归经,肾虚血瘀,从而导致受孕后阴道下血,腹痛下坠,腰骶酸楚或屡孕屡堕。近年来,市中医院利用传统中医原理,以补肾为主,通过中医药多系统的整体调节,在治疗反复性流产方面收获了独特的临床优势。
      据介绍,补肾药都有调节内分泌作用,有些有免疫调节作用,而健脾药能激发和促进细胞免疫,所以中药治疗复发性自然流产安全有效,可以说是防治本病的首选治疗方法。
      “中医治疗本病大致可以分为肾虚和血瘀两种类型。肾虚症者应予以补肾固胎,药用黄芪、熟地、当归、白术、川断、菟丝子、黄芩、砂仁等;血瘀症者应活血化瘀,益肾安胎,药用川芎、白芍、赤芍、川断、艾叶等。临床需据患者病情辨证治疗,如兼肝郁化火者佐以清肝解郁,兼脾胃不和者佐以健脾和胃等等。”
      保胎还需趁早,防滑胎大于治。徐侠主任介绍,滑胎以肾气不足为主,因而孕前应补肾健脾,调理好身体。运用中药汤剂温肾暖宫,调经助孕,配合中药肠疗改善盆腔内环境,使孕育环境更加温暖适宜,运用宁心益肾调肝的中医治疗方法安胎养胎,辅以心理疏导,让孕妇心情逐渐舒畅起来,顺利待产。
      “采用中药周期治疗法对本病进行防治非常有效,如在月经期应温肾散寒,活血化瘀,药用乌药、菟丝子、小茴香、赤芍、川芎、当归等;经后期应滋肾养血,药用党参、淫羊藿、紫河车、白芍、熟地等;经间期应散结通络,补肾活血,药用赤芍、当归、香附、三棱、莪术、路路通等;经前期应平补阴阳,气血双调,药用白芍、当归、山药、菟丝子、续断等;孕后以补肾健脾、益气安胎,药用白术、黄芩、阿胶、太子参、川断、杜仲等,此种治疗方法往往取得满意疗效。”
      有些反复性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致,多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,可做宫颈缝合,保胎治疗。有些流产是胚胎不健全所致,这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用,帮助把不健康的胎儿淘汰掉。徐侠说,女性如果子宫内部的妊娠异物全部排出的话,这种现象称为完全流产,如果妊娠异物不能够完全排出的话,就成为不完全流产,因此,女性在发生流产以后还需要清宫,以免对日后的生育造成不必要的影响。
      徐侠主任提醒,本身属于反复性流产的患者在出现流产先兆又很想要这个孩子时,在开始保胎治疗前,应及时去正规医院查明病因、明确诊断,通过B超及其他辅助检查以明确胚胎或胎儿是否健康,然后再针对病因进行积极治疗,做到防治结合,防重于治;一旦妊娠后均应行常规保胎治疗并休息,经积极的预防和治疗后,复发性自然流产的夫妇都有希望成功孕育新的生命。

专家简介:
      徐侠,全国名老中医药专家,妇科、生殖助孕科首席专家、主任中医师、三级教授、硕士生导师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、徐州十佳医生、首届徐州市人民满意医生第一名。
      专业优势:从事妇科、不孕不育及生殖助孕医学临床、教学与科研工作30余年,主攻生殖内分泌疾病、不孕不育、月经病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢衰退、异常子宫出血盆腔炎性疾病、自然流产及流产相关疾病、更年期综合征、乳腺增生等疑难杂病和妇科常见病。曾师从于全国名医、不孕症专家姚寓晨教授,在全国数十期妇科不孕不育症高级研修班深造。掌握当前国内外最新医疗技术,擅长运用中西药物、手术及辅助生殖技术治疗卵巢功能低下性不孕、输卵管梗阻性不孕、排卵障碍性不孕、免疫性不孕等疾病,愈人无数,在国内影响广泛,享有盛誉,被广大患者誉为“送子观音”。
      学术荣誉:曾任江苏省中医药学会妇科专业委员会委员、江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员、徐州医学会妇科专业委员会副主任委员、徐州医学会围产医学专业委员会副主任委员于国际及国内医学杂志发表专业学术论文数十余篇。
      科研成果:荣获江苏省中医药科学技术奖等省市级科研奖项十余项。研制制的生育衍宗丸、暖宫逐瘀丸、妇康丸、理气道遥汤、痛经丸、助孕方、排卵一号、活血效灵丸等中成药,疗效显著。
专家门诊时间:周一至周五全天,周六上午;咨询电话:68692185。