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【典型病例】肺间质纤维化治疗要细调慢理,中西医结合对咳嗽喘病实现标本兼治

发布人:网站管理员 最后更新时间:2022年5月18日

       受气候及一些不确定因素影响,近年来,呼吸道疾病在我国呈现出患病上升趋势,但相对于哮喘、支气管炎、慢阻肺这些疾病来说,“肺间质纤维化”这一名词较少为人所知。记者从徐州市中医院呼吸科了解到,肺间质纤维化是一种肺部长期慢性炎症引起的疾病,近些年的患病率有着明显增长。专家提醒说,该病属于慢性疾病,需长期用药治疗,方可延缓病情进展,建议患者早诊早治,坚持中西医结合规范疗法。


咳嗽、气促、呼吸困难

只因肺部出现纤维化病变


       很多人以为,咳嗽、气促等毛病多在寒冷季节发生,但没想到的是,吴女士(化名)在夏日无端被呼吸疾病折磨了几个多月。

       吴女士今年68岁,数月前就出现了咳嗽、气促症状,因为自觉没感冒、没受凉,吴女士最开始也没当回事。然而当咳嗽愈加频繁,且持续时间越来越长后,吴女士忍受不主,就到社区小诊所接受了抗菌素治疗。治疗后,吴女士的种种不适并未得到缓解,还出现了呼吸困难的症状,且症状持续性加重。这次,吴女士选择到当地医院接受全面检查。

       检查发现,吴女士的肺部肺部脉络变硬,肺功能下降,于是,医生建议吴女士口服激素治疗。“本来还想着,治疗一段时间,我的这个毛病就能好了,没想到服药后,血糖也上来了,皮肤还长毛,我实在受不了,就停药了。”

       吴女士说,因受不了激素治疗的副作用,她转而来到徐州市中医院呼吸一科求助。该科副主任中医师黄焰对其进行详细检查后,认为吴女士患有肺间质纤维化,肺部机能虚弱时间太久,导致肾虚,所以出现了呼多吸少、气不得续、动则喘甚的症状。依照吴女士身体状况,黄焰安排其服用抗肺纤合剂、润肺止咳膏、化痰平喘膏等中药进行调理,并逐渐减少激素治疗。治疗两个月后,吴女士的咳嗽、气促问题大为缓解。


肺间质纤维化严重者可致死亡

呼吸困难为典型症状


      说到“肺间质纤维化”,很多人都会感觉很陌生,事实上,这是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管炎为主的肺部弥漫性疾病,或者说,这是肺部间质的一种病理性的描述。通俗来讲,人体正常的肺器官是柔软的,发生纤维化后,即意味着肺组织的脉络失去弹性、变硬,功能方面也存在障碍。

       黄焰指出,导致肺间质纤维化的病因有很多,比如病原体感染、细菌感染及肺炎支原体感染;或者是吸入了真菌、动物的蛋白质、植物蛋白质以及尘螨等诱发过敏。另外,还有粉尘、工业污染的尘埃等,若长期在这种工作环境中吸入尘埃,会导致硅肺、尘肺,此时也会出现肺间质纤维化。

      据介绍,肺间质纤维化多在40~50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺间质纤维化最常见症状。“轻度肺间质纤维化时,呼吸困难常在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺间质纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺间质纤维化患者可出现进行性呼吸困难。”黄焰称,肺间质纤维化的其他表现症状有干咳、乏力,部分患者有鹰爪指和发绀。

      她强调说,肺组织纤维化的严重后果,会导致正常肺组织结构改变,功能丧失。“当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,弥散功能减低,导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅,缺氧、酸中毒、丧失劳动力,严重者最后可致死亡,所以说肺间质纤维化疾病不容小觑。”


中西医结合细调慢理

对咳嗽喘病实现标本兼治


       我们知道,无论是哮喘、气管炎,还是慢阻肺,只要跟呼吸系统沾边的疾病,治疗起来都不是一朝一夕的事。黄焰表示,肺间质纤维化属于慢性疾病,提倡早诊早治,同时强调规范化长期用药,才能延缓其疾病发展速度。

      为更好地实现肺间质纤维化的规范诊疗,徐州市中医院呼吸一科开设了肺间质纤维化专病门诊,采取中西医结合治疗手段,最大限度地发挥中医药优势,以求为患者排忧解痛。

      首先,肺间质纤维化可通过胸部CT、肺功能检查等做到明确诊断。在治疗上,对于肺部感染急性期的患者,西医以抗氧化、抗纤维化、抗炎、化痰止咳、吸氧治疗为主。其中,抗生素起着举足轻重的作用,只是一些激素类药物虽然能够缓解患者病情,但却很难实现逆转,另外副作用也比较大。

      “我们说,肺间质纤维化的治疗是一个长期的过程,假若急药猛攻,只治其标,难除其根,只是暂求其效。所以我们主张采取中医治疗手段,细调慢理,标本兼治。”黄焰介绍,肺间质纤维化以咳嗽、憋喘为主证,属于祖国医学“咳嗽喘病”范畴,根据其病因病机特点,可分为急性发作期和慢性缓解期。

       急性发作期的患者,具有痰湿内蕴、瘀阻血脉、肺失宣降特点;而缓解期的患者,多有气虚血瘀、脉络不通、肺失宣降的特点。根据“凡通脉者必先养血”的原则,治疗方面,会在补肾、纳气、养血的基础上,加用活血化瘀、软坚散结的药物,从而抑制和延缓肺纤维瘢痕及蜂窝囊形成,避免肺结构破坏及功能丧失。

      当然,根据多年临床经验,专病门诊还根据患者病情和体质特点进行辨证分型,分别针对痰热内阻型、气虚血瘀型、阴亏血瘀型采取相应治疗,比如抗肺纤合剂、润肺止咳膏、化痰平喘膏等的推广应用,在临床上都取得良好的治疗效果。


专家介绍


黄焰
主任中医师 


       毕业于南京中医药大学中医专业,从事呼吸内科临床工作20余年,第五批全国老中医药专家经验继承人,江苏省名老中医学术经验继承人。2009年至2010年在中国协和医科大学附属北京协和医院呼吸科进修1年。完成市科研课题1项,在全国、省级刊物发表医学论文十余篇。对间质性肺病、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病、肺血管性疾病、肺占位等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长对反复不愈咳嗽患者,采用中医四诊合参,辨证论治,分型治疗。对肺间质性疾病进行支气管镜肺泡灌洗、CT引导下经皮肺穿刺、细胞因子等检查,明确病因及病理分型,进行中西医结合治疗。

     呼吸科门诊时间:每周一上午。名医堂门诊时间:每周五上午。周二子房社区卫生服务中心。咨询电话:0516-67663519,13401270736。