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“锁肛痔”与情志饮食本虚有关

发布人:admin 最后更新时间:2017年1月14日

都说"民以食为天",可若是饮食不当,不仅不利于健康,还可能"吃"出病来。47岁的王女士(化名)就因为摄入辛辣油腻食物过多,出现肛门不适,最近更是被确诊患上了"锁肛痔"。在徐州市中医院,该院肛肠科副主任许向彤就王女士的病情进行了详尽的分析。

前不久,47岁的王女士走进市中医院肛肠科,颇为尴尬地向医生叙述近一个月来,自己大便次数特别多,每天都得往厕所跑了3、5次。通过与王女士的进一步交谈,该科副主任许向彤惊讶地发现,王女士的问题不止如此。原来,早在1年前,王女士就出现无明显诱因的大便异常,大便带血性粘液,粘液颜色暗红,但王女士从未就医诊治。近一个月来,王女士不仅每日的大便次数频繁,还时时有种肛内坠胀,排便不尽的感觉。另外,她的睡眠质量很差,舌质淡红,苔薄白,脉细,体重也轻减不少。

许向彤安排王女士做了个肠镜,结果发现其直肠内有一新生物,出血糜烂覆盖污秽,再结合指诊,其距肛缘线约5cm处有菜花样肿物。"你这是中医所说的锁肛痔,得抓紧手术治疗了!""啥,手术治,我咋就得了这病了?"

在了解王女士的日常生活状态后,许向彤将治病元凶锁定在了她的饮食习惯上。王女士喜欢吃辣,只要吃饭就得有辣椒,什么辣子鸡、尖椒肉、麻辣火锅,都是她的最爱。除了辣,她还有点偏食,有点无肉不欢的意思,自己经常做些煎鱼、油饼、炸鸡吃,平时很少吃蔬菜和水果,连水也很少喝。许向彤表示,王女士这样高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食偏好,很容易刺激肠胃,久而久之发生病变也就不足为奇了。

"三高一少"的饮食偏好令直肠癌发生率增多

一般人都只听说过"痔疮",那这个所谓的"锁肛痔"又是什么呢?许向彤解释说,中医上讲的"锁肛痔"其实就是我们常说的直肠癌。 "这是一种消化道常见的恶性肿瘤,发生于肛管直肠处,病至后期,肿瘤增生、肛门狭窄阻塞,排便困难,肛门犹如被锁住一样,故称为锁肛痔。清代祁坤《外科大成》有描述曰:肛门内外如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水。"

许向彤说,直肠癌在我国其发病率占全身肿瘤的第四位,欧美、日本等发达国家的发病率高于包括我国在内的不发达国家。在我国,直肠癌的发病率呈上升趋势,这与近年来我国经济水平上涨、高脂饮食逐渐增多有一定关系。另外,直肠癌的发病年龄多在40岁以上,近年来也有低龄化趋势;男性患者居多,男女比例约2~3:1。在我国直肠癌多为低位直肠癌,欧美国家多是高位直肠癌,近年发病部位亦有向高位发展的趋势。

据许向彤介绍,直肠癌的病因尚未明确,医学界认为主要与以下饮食、腺瘤癌变、炎症性肠病等因素有关。"研究认为,高脂肪、高蛋白、高热量食物能使粪便中产生的致癌物质增多,再加上摄入纤维素过少的话,使得粪便通过肠道的速度减慢,致癌物质与肠粘膜接触时间增加,从而使直肠癌的发生率增多。此外,腺瘤性息肉可以癌变,息肉也有称为癌前病变。溃疡性结肠炎、克隆氏病等炎症性肠病长期发作可诱发直肠癌。免疫功能缺陷、遗传因素、病毒感染、胃及胆囊切除后等与直肠癌的发生也有一定关系。"

预防直肠癌,不可忧思疲劳过度

对于王女士来说,明确患有直肠癌后,就特别担心治疗问题。对此,许向彤告诉她说,目前多采取以手术为主的综合治疗,其五年生存率在50%左右。常用的手术方法分为保肛手术和不保肛手术,分别适用于高位及低位直肠癌。随着吻合器的使用,一些原来不能保住肛门的手术而变成了保肛手术,大大改善了病人的生活质量。辅助治疗主要指放疗和化疗,可减少46%的盆腔复发和37%的全身性复发,死亡率可减少24%。

他介绍说,除了以手术根治性切除外,中医药的辅助治疗也有其独特优势。中医中药可按照辨症和辨证兼顾的原则,用于改善全身情况,增强抗病能力。中药与术后化疗和放疗配合应用可减少化疗和放疗的反应,由于直肠癌术后中医辨证多属气血亏虚型,故多采用人参养荣汤为基本方剂,常用药有黄芪、人参、茯苓、熟地、当归、白芍、陈皮、桂心、五味子、远志、甘草等,再根据病人具体情况辨证施治。

许向彤说,中医认为,直肠癌的病因病机与情志、饮食、 本虚三方面相关。忧思过度,脾胃不和,湿热内生,日久化毒,浸淫肠道,火毒内结而成肿瘤;饮食不洁、久泻久利,过食膏粱、息肉虫积,损伤脾胃,湿热内生,热毒蕴结大肠,结而为肿;脾肾两亏、正气不足;标实:湿热内生,火毒蕴结,结而为肿。

因此,如果要预防直肠癌的发生就要做到以下几点:首先,要注意饮食,多吃清淡、富含纤维素的食物,少吃高脂肪、高蛋白的精细食物。其次,要保持良好心态、畅通情志,保持良好的生活起居习惯,勿久坐、久站,勿过度劳累。同时要及时治疗痔疮、肛瘘、直肠息肉等肛肠疾病,还要定期到医院做专科检查,早期的直肠癌是可以治愈的。

出现便血、假性腹泻时要警惕癌变发生

许向彤指出,当我们出现以下症状时,就要警惕直肠癌的发生。

首先是便血,这是直肠癌最常见的症状。颜色多为红色或暗红色,大便中混有粘液血便或脓血便,有时还伴有血块及坏死组织。其次是大便习惯的改变,如便意频繁、排便不尽感、里急后重感等肠道刺激症状,俗称"假性腹泻"。还有肠道狭窄及梗阻症状,包括大便形态变细、有沟纹、排便困难、便秘、腹部胀痛不适等。还有肛门疼痛及肛门失禁,是因为直肠下段癌侵犯至肛管及其括约肌所致。晚期直肠癌会出现骶骨部及会阴部疼痛。

许向彤  市中医院肛肠科副主任,主任中医师,教授,硕士研究生

中华中医学会肛肠分会常务理事、中国中西医结合学会大肠肛门病委员会常务委员、江苏省中西医结合学会大肠肛门病委员会常务委员、江苏省中医药管理局专家组成员等。擅长诊治痔、瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科常见疾病,熟练诊治直肠脱垂、直肠前突、高位复杂性肛瘘、环状混合痔及肛肠肿瘤等肛肠科疑难疾病,近10余年来,在科内率先开展了直肠癌手术。主持及参与省市科研课题数项,获徐州市科技进步三等奖一项,并在国家及省级刊物发表论文十余篇。
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