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中医药治疗遗尿症重补中固肾
发布人:admin 最后更新时间:2017年2月9日  共点击:856次

很多小孩子都有过尿床的经历,但过了5岁还频繁尿床的话,就可能是意味着得了一种病--遗尿症。市中医院儿科主任中医师杨卉介绍,儿童遗尿症的防治需要家长正确引导、及早干预,久拖不治的话,很可能给孩子带来沉重的身心负担。

11岁男孩小星(化名)在我市某小学读五年级,与同龄孩子相比,他显得格外羞怯自卑,不太合群。小星父亲说,小星在很小的时候就经常出现尿床的情况,不过念在他年纪小,也没当回事,等到到了6、7岁的时候,发现小星依旧频繁尿床,家长就有些生气了,认为小星是故意的,后来,家里亲戚建议带孩子去做个检查,发现小星是患上了遗尿症,不过,因为家人不够重视,治疗也断断续续的,小星尿床的毛病就一直留存至今。多年的遭遇让小星意识到,尿床是种羞耻的事,所以,他特别自卑悲观,发现小星精神越来越萎靡后,家人终于着急起来,带着他来到里市中医院儿科。儿科主任中医师杨卉在了解情况后,先是安抚了小星,接着告诉家长:遗尿症是种病,应该早给孩子好好治疗,如此耽误治疗时机,导致病情加重,对孩子身心造成的损害甚至是无法挽回的。

小孩子尿床的多了,为什么小星的尿床就被称之为病呢?杨卉说,遗尿症是医学术语,也就是俗称的尿床。  婴儿遗尿是自然现象,2~3岁开始有排尿意识,一般 3~4 岁时能良好控制白天排尿。"如果5岁及以上儿童不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为,每周至少2次,并持续3个月以上,我们就诊断为遗尿症。"

杨卉说,本病可分为原发性和继发性,约75%~80%遗尿患儿属于原发性遗尿。所谓原发性遗尿是指未曾有过一段时间不尿床;继发性尿床指6个月以上不尿床但由于某些原因而后又出现尿床的病症。继发性尿床的致病原因种类多且不相同,有时与孩子生活中大的变故或不安相关,比如到新学校上学或来新老师了,同胞弟妹的降生,亲属的离世或搬家等等,都可能成为刺激孩子尿床的因素,所以详细询问病史可以帮助医生判断病因,确定治疗方案。

小星从小就有尿床现象,拖到12岁还没治好,孩子的病情却越来越严重,对此,杨卉说,这样的例子不算少见,临床上,小儿遗尿症一直没能引起广大家长的足够重视。

她表示:"很多人认为遗尿只是一种生理上的排尿功能成熟延迟,随着年龄的增大会自愈,不需要就医治疗,其实,这种想法是片面的。有数据显示,儿童夜遗尿每年有15%的患儿可以自然痊愈,但还有约0.5%~2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。本病如经久不愈,可严重影响孩子的自尊心与自信心,导致注意力不集中、焦躁、多动空想与幻觉等心理异常,进而使体质下降,容易罹患心脏、内分泌和变态反应性等各种疾病,以及引起严重的日常社交及心理方面的问题,对患儿健康的心理状态和完整人格形成极为不利。因此,我们建议儿童夜遗尿一经确诊需尽早进行治疗。"

预防孩子尿床成习  家长应及早引导干预

杨卉说,儿童遗尿症发现得越早,辅以正确的引导和干预,其病情越能够得到较好控制,甚至痊愈,在这个过程中,家长起到至关重要的作用。换句话说,预防孩子尿床,主要依靠家长的正确作为。

杨卉介绍说,在教育和引导方面,家长首先要明确,夜间尿床不是孩子的错,不可因此而去指责孩子,反而应该鼓励患儿进行正常的学习和生活。其次,保证患儿的每日正常液体摄入量,日间不必限制其饮水,还可以鼓励孩子白天大量饮水以帮助学会控制排尿需求,但在夜间尤其是睡前3~4 h减少液体入量。同时应避免饮用碳酸饮料,因为碳酸饮料可使肾脏产生的更多的尿液。

另外,家长要教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4~7次/天),对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。但确保孩子在入睡前最后一件事是上厕所。杨卉还建议家长做排尿日记,详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数,以便医生评估病情和判断疗效。当然,家长也可以尝试一些奖励机制,在患儿控制了夜间尿床行为后予以奖励。

杨卉表示,正确的夜间唤醒方法也很重要,提醒家长不要随意唤醒患儿排尿,应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化"夜间尿意--觉醒"的神经反射,缩短遗尿的持续时间。比如看到患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现;或是根据以往患儿出现遗尿的时间规律,在即将遗尿前唤醒其排尿等。

中医药治疗遗尿症重在补中固肾

患有遗尿症后,除了吃西药,还有其他好办法吗?对此,杨卉介绍说,采用中医药治疗儿童遗尿症的话,一般讲究辨证施治和综合诊疗。 她解释说,中医认为儿童遗尿症病位在膀胱,主要与肾和膀胱虚寒,不能固摄有关。小儿因先天禀赋不足,或病后失调、身体虚弱等原因导致肾气不足,下元虚冷,则膀胱失其温养,膀胱气化制约功能失调而致遗尿。中医方面多将遗尿辨证分为三型,分别是:下元虚寒证,肺脾气虚证以及心肾不交证,每种类型需要采用对应的方药来治疗。不过,根据临床经验,市中医院自制的益智止遗糖浆对这三型遗尿症都能适用,主要起到补肾固涩,醒脑开窍的效果。

除了口服中药,还可以配合耳压治疗和敷脐治疗。杨卉说,中医认为耳与脏腑有密切的生理病理关系,通过贴压神门、缘中等穴位,可调节大脑皮层,使排尿反射恢复正常;而敷贴肚脐操作方便,安全性好,可使有效成分迅速吸收,通过经脉循行,输布于全身而调理脏腑功能,达到固涩收敛,醒脑开窍止遗的作用。

杨卉  主任中医师  教授  院名中医

1987年毕业于南京中医药大学中医系,获医学学士学位。1998年在南京医学院参加全国儿科医生进修班学习一年。一直从事儿科临床一线工作,中西医结合治疗儿科常见病及多发病,尤其对小儿反复呼吸道感染、泄泻、遗尿、多动症及抽动症的治疗,采用内外合治,疗效显著,深受患儿家长好评。由其主持的“耳穴贴压法治疗小儿遗尿症”获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。专家门诊时间:周二全天;咨询电话:68692040。

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