市中医院儿科专家杨卉主任中医师谈小儿夏季腹泻的防治

      ■就医故事
      明明已经一岁半了，周末妈妈带他去姨奶奶家玩。表叔带来了自家种的黄瓜，明明不一会儿就把一根黄瓜吃完了。午饭时，明明吃了满满一大碗饭。晚上回家后，明明又相继吃了芒果、西瓜、草莓、樱桃等，妈妈看了很高兴，因为明明平时不爱主动吃东西，吃饭都要妈妈追着喂。
      谁知第二天刚起床，明明就拉了许多水样的大便夹有奶瓣。之后，妈妈给明明喂了些奶，明明刚吃完就都吐出来了，这下可把妈妈急坏了，摸了摸他的额头，不发烧，就给他吃了些家里备的药，可明明还是拉肚子。于是妈妈赶紧带他到徐州市中医院儿科就诊。杨卉主任中医师经诊断发现，明明舌苔白厚、精神尚好，检查大便没有异常。杨主任给他开具了《消食止泻散》，外敷贴肚脐《暖脐膏》治疗，家长配合饮食清淡，少吃瓜果。两日后，患儿恢复正常。
      ■专家分析
      到了夏季，年轻的爸爸妈妈担心的就是家里的小宝宝拉肚子。小儿腹泻是这个季节常见的消化道疾病之一，特别是1岁以内的婴儿。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。
      小儿夏季腹泻的临床表现：
      患儿大便次数增加，形状稀黄，或夹有奶瓣，或夹有黏液，可伴发热，恶心，呕吐，腹痛等症状。
      病情严重者可出现小便减少，囟门凹陷等脱水症状。
      理化检查：大便常规检查可见较多WBC或少许RBC或脂肪球，或镜检无异常。
      临床分型：轻型，无中毒症状或伴有轻度脱水。重型，有中毒症状伴中度以上脱水及电介质紊乱。
      临床分期：急性病程在2周以内，迁延性病程2周—2月，慢性病程超过2月。
      为什么孩子在夏天特别容易腹泻呢？杨卉主任介绍，这是孩子的生理特点决定的。孩子的胃肠道尚未发育成熟，特别是分泌胃酸的水平比成人低，杀菌能力差，再加上夏天孩子喜欢过多的进食饮料，又进一步稀释了胃酸，这样，细菌很容易闯过胃酸这道抵御疾病的关卡，进入肠道而引起腹泻。另外儿童胃肠道中各种消化酶也比成人分泌的少，不利于食物的消化，易引起消化不良，导致腹泻。再者，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收，致使儿童胃肠道的负担相对较重，容易发生消化功能紊乱。夏天气温高，细菌容易繁殖，也增加了感染的危险。
      中医辨证论治
      中医将小儿腹泻分成不同类型，根据其症状不同，治疗则也不同。徐州市中医院采用本院自制制剂各种止泻散辨证施治。止泻散服用方便、疗效明显。此外，还有外用暖脐膏敷肚脐辅助治疗。
      1、湿热泻，症见泻势急迫，稀薄如水，色黄味臭夹粘液，或伴发热，舌质苔黄腻脉滑数，选用清肠止泻散。
      2、风寒泻，症见大便清稀多泡沫，色淡黄不臭，腹痛肠鸣，喜暖，苔薄白脉浮紧，选用加味正气散。
      3、伤食泻，便后腹痛减轻，大便腐臭，夹不消化食物，或奶块，嗳气酸馊，或呕吐，纳谷不香，舌苔厚腻，脉滑数，选用消食止泻散。
      4、脾虚泻，病程迁延，泄泻时轻时重，大便稀溏不臭，纳谷不香，面色萎黄，神疲形瘦，舌质淡，苔薄白，选用健脾止泻散。
      夏季小儿腹泻的预防
      小儿夏季腹泻应如何预防呢？杨卉主任提出几点建议：
      一、大力提倡母乳喂养。母乳中含有小儿所需的各种消化酶和抗体，非常适合儿童的消化和吸收。
      二、 养成良好的卫生习惯。培养孩子良好的卫生习惯、防止病从口入。便后及时洗手、不喝生水、不吃变质食品，生吃瓜果要洗净，尤其强调的是冰箱不是“保险箱”，置于冰箱内的食物仍有可能受到致病菌的污染。定期彻底清洗饮水机，防止其成为新感染源。
      三、按顺序添加辅食。添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿身体健康时、消化功能正常时逐步添加。
      四、提倡口服补液，提倡家庭治疗。小儿腹泻会导致脱水，严重时可导致酸中毒，家长应及时给孩子口服补液。没有口服补液盐时，家长在家中按适当比例自制糖盐水给患儿饮用，同样可以达到补充液体的效果。
      五、调整饮食便于治疗。轻型腹泻一般只需调整饮食，进食流质或半流质食品，如稀饭、面水、牛奶之类，暂停辅食的添加，以利消化吸收。若孩子频繁呕吐，应暂时禁食，及时上医院，予以静脉补液。
      ■专家简介
      杨卉  主任中医师  教授
      毕业于南京中医药大学中医系。1998年在南京医学院参加全国儿科医生进修班学习一年。一直从事儿科临床一线工作，中西医结合治疗儿科常见病及多发病，尤其对小儿反复呼吸道感染、泄泻、遗尿、多动症及抽动症的治疗，采用内外合治，疗效显著，深受患儿家长好评。由其主持的“耳穴贴压法治疗小儿遗尿症”获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。
      专家门诊时间：周二全天
      咨询电话：83902040

                                                                                          （转载自《都市晨报》 李璐）