徐州市中医院骨科医生巧手“维修”人工髋关节

      ■就医故事
      60多岁的张大妈是安徽灵璧人。7年前，她因为摔伤导致股骨颈骨折，在当地医院接受了人工髋关节置换术。术后一段时间，张大妈出现了髋关节疼痛的症状，且活动时加重。随着病情的发展，张大妈疼痛加重、走路一瘸一拐，严重影响生活质量。为了治病，张大妈在儿子的陪伴下，慕名来到徐州市中医院，找到骨伤科杨六中主任。
      杨主任仔细阅读患者的X线片及CT片后发现，张大妈置换的髋关节假体松动明显、人工股骨柄下沉、并且见到髋臼内陷、患侧的腿短缩了约5厘米。结合患者严重的骨缺损、假体松动不稳定的特点，杨主任设计了患者的手术方式：术前行下肢牵引，术中将缺损的髋臼予以植骨填塞，然后再安放人工关节假体。
      由于术前准备充分，手术仅进行了不到2个小时。术后，患者切口很快愈合、腿的长度也基本恢复、关节功能恢复良好，张大妈及家人非常满意。
      术后半年随访病人，患者髋关节关节屈伸活动度良好，可以满足正常的步行需要，步行时再也不会出现疼痛的症状。
      ■专家解析
      杨主任介绍，从上世纪90年代起人工髋关节置换手术在我国推广应用，随着置换技术的成熟，接受此手术的患者人数成倍增加。人工髋关节置换手术在为患者赶走病痛的同时，缩短了病程、减少了并发症、提高了患者的生活质量。然而，关节有它的使用寿命，一般在使用15—20年后，假体就会有一定程度的磨损，而假体的碎屑也有可能影响到周围组织。这时，便面临着关节翻修的问题。
      “翻修”手术难度远超初次手术
      据了解，翻修手术的难度远远超过关节的次置换。一是假体取出比较困难，二是大多面临骨缺损，三是松动的假体多合并低毒性感染。因此，此手术对医生的操作要求很高，术前一定要针对患者的情况，做一套完整的手术方案，同时要提前考虑到所有可能出现的问题，争取减少患者痛苦，力争早期恢复患者髋关节的功能。目前，杨主任已进行了20余例髋关节翻修术，术后患者对疗效均十分满意。
      进行关节置换手术要慎重
      杨主任说，选择初次髋关节置换手术要慎重。比如早期轻度股骨头坏死可采用保守疗法，只有到了股骨头坏死的晚期，其他治疗方法都无效的情况下才考虑关节置换术。又比如股骨颈骨折的病人，一般仍建议采取切开复位内固定的方法，只是对于高龄患者，或者属于股骨颈头下型骨折移位较重的患者，才建议进行关节置换。过早的进行关节置换，同样要面对疼痛，假体松动下沉，甚至面临多次翻修等多重问题。

      ■专家简介
      杨六中 骨伤科主任 主任中医师 教授 首届徐州市人民满意医生
      扬州大学医学系毕业，毕业后从事中西医结合骨伤科专业至今， 1993年赴南京医科大学附院进修骨科一年。1997年参加卫生部在天津医学院举办的第三十九届“全国高级骨科医师”进修班学习一年。
      擅长各种骨与关节损伤手法整复及手术，各种髋膝关节疾患的诊治，对股骨头坏死、强直性脊柱炎及类风湿性关节炎的中西医结合治疗有丰富的经验。
      先后开展复杂关节周围骨折切开复位内固定术、人工髋、膝关节置换及翻修、骨盆肿瘤切除术、颈椎前后入路手术、脊椎肿瘤及结核等病灶刮除内固定术等。在国家、省级杂志发表学术论文近20篇，主持科研课题2项。
      专家门诊时间：每周六上午
      专家咨询电话：0516—83902128  13115201588
      个人网站：http://yangliuzhong.haodf.com/

                                                                                            （转载自《都市晨报》李璐）