徐州市中医院骨伤科主任杨六中谈膝关节炎治疗

  今年50多岁的张先生，住在我市的鼓楼区。因为两条腿的原因，张先生卧病在床10多年。看着同龄人早晨去健身，晚上和家人一起散步，张先生打心眼儿里羡慕。今年张先生来到徐州市中医院，向该院骨科杨六中主任寻求治疗方法。杨六中主任根据他的情况，为他做了膝关节置换，没有多久张先生康复痊愈，还去海南旅游。张先生说，膝关节置换改变了我的生活。
膝关节置换术改变生活
    据了解，张先生有类风湿性关节炎病史，他的两侧膝关节严重变形、疼痛，无法活动，10多年来一直卧床在家，出门只能坐轮椅，大大降低了生活质量。有病乱投医的张先生经四处治疗后，关节炎始终不见起色。后听朋友介绍，张先生慕名来到徐州市中医院，找到了骨伤科杨六中主任就诊。    查体发现患者的膝关节明显不稳、内翻，内翻角度约30°。经X片摄片及CT扫描，发现张先生胫骨平台内侧骨缺损明显，膝关节严重不稳。杨六中主任仔细阅读患者的X线片及CT，结合患者膝关节严重的骨缺损，膝关节不稳定的的特点，设计患者的手术方式：将内侧缺损的关节面经过修整后，将骨水泥填充，然后再予以安防人工膝关节假体。术后患者切口很快便愈合了，膝关节功能恢复良好，术后一周患者便可以扶拐行走了。张先生及家人非常满意。
    术后半年随访病人，患者膝关节屈伸活动度良好，可以满足正常的步行需要，步行时再也不会出现疼痛的症状，可以如正常人一样行走。缠身多年的毛病再也不会出现了。现在张先生已经在家人的陪伴下到海南去旅游了。
六种情况需进行膝关节置换
　　市中医院骨伤科杨六中主任介绍，人类从十九世纪中叶就开始了人工髋关节置换的探索。目前，人工关节置换技术已经普及并广泛应用，尤其是人工髋、膝关节。在西方国家，人工关节置换术是继胆囊切除术后占第二位的外科手术。在美国，每年开展的髋关节置换术不少于20万例，而在全世界每年约50万例。在美国和欧洲人工膝关节置换术，据估计目前全年每年约20-30万例，15年以上的临床优良率已在90%以上。
　　我国大约在60年代以后逐渐开展人工关节的工作，比国外晚二十年左右。随着国民经济的迅速发展，我国在近20年内全面开展了人工关节的研制及临床应用，而且随着病人知识水平及生活水平的不断提高，以及病人数量的大幅增加，我国人工关节已逐步跟上世界人工关节的发展。
    膝关节是人体各种活动中负荷较大的关节之一，日常生活中的行、走、坐、卧、跑、跳等活动都离不了它。有六种情况需要进行人工全膝关节置换术。1、膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效者（非甾体类消炎药治疗6个月以上）；2、关节炎引起的膝关节功能障碍；3、因关节疼痛不能工作；4、因关节疼痛不能入睡；5、因关节疼痛步行不能达到3个街区以上；6、不稳固膝关节修复的患者。    张先生因为类风湿性关节炎的原因，内侧胫骨平台缺损明显，而且膝关节严重不稳。术中必须将内侧平台修补，不然无法安放人工假体。故术中修整骨面后，可以用骨水泥混合螺钉填补缺损的骨头，形成“钢筋混凝土”的结构，然后再行人工关节置换，这样便可解决骨缺损的问题。
    杨六中主任说，膝关节的人工全膝置换术是一个毫米工程，对于骨的修整，一定要到毫米，要把全膝关节表面手术当做一门艺术品去完成。做手术前一定要结合患者的情况，设计个性化的手术方案。术中必须注意骨与软组织的关系，注意膝关节稳定和活动度的平衡。反复调整，将置换后的膝关节打造为一个与正常膝关节相媲美的关节。
　　杨六中  骨伤科主任 主任中医师  教授 首届徐州市人民满意医生
　　扬州大学医学系毕业，毕业后从事中西医结合骨伤科专业至今，先后在国家、省级杂志发表学术论文近二十篇，主持科研课题两项。1993年赴南京医科大学附院进修骨科一年。1997年参加卫生部在天津医学院举办的第三十九届“全国高级骨科医师”进修班学习一年。先后开展人工髋、膝关节置换及翻修、骨盆肿瘤切除术、颈椎前后入路手术、脊椎骨折、腰椎滑脱切开复位、椎弓根固定术等。2001年被评为徐州市十佳青年卫生先进工作者称号，擅长于pilon骨折、各种骨与关节损伤手法整复及手术治疗，对股骨头坏死、强直性脊柱炎及类风湿性关节炎的中西医结合治疗有丰富的经验。
　　访问杨六中大夫个人网站：
　　http://yangliuzhong.haodf.com/
　　专家门诊时间：每周六上午；
　　咨询电话：83902128                                                 （转载自《徐州日报》 马传卫）