来自安徽的一位患者，胆道系统曾经多次手术。10年前在淮北次手术做的是胆囊切除。2005年，第二次又做了胆总管切除，并进行胆肠吻合。这次手术后，这位患者经常感觉腹痛，3年内还经常发烧。今年8月中旬发烧非常严重，达到41度，并且持续了一周的时间。在朋友介绍下，从灵璧转到徐州市中医院求诊于普外科的李克华副主任。
该患者来医院的时候体质很差，贫血，血小板才有18万/L个单位，处于重度感染状态。李主任检查诊断为重度肝内胆管感染，肝内胆管结石，肝胆管吻合口狭窄，必须立即进行手术。
由于患者体质很差，血小板少又极易引起出血，胆道系统由于多次手术造成腹腔广泛粘连，所以手术难度较大。胆道系统结石手术的目的，就是解除梗阻，引流通畅，取净结石，控制感染。在较短的时间内，李主任做了充分的手术准备。手术中发现，患者原来的胆管吻合口狭窄，切开原吻合口，左右肝管内流出大量的浓性渗出物，有大量的泥沙样的结石。经过肝门成形后，李主任又做了肝管和空肠的RouxY手术。术后四五天，患者体温开始下降到正常，情况改善。
李克华副主任介绍说，胆道结石是胆道系统中常见的疾病。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种原因综合形成结石。肝内胆管结石在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
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