当前位置： 首页>放射科常见造影技术特色检查
徐州市中医院放射科副主任 副主任医师 副教授 李士祥
自伦琴1895年发现X线后不久，就被医学所利用，进行疾病诊断，形成放射诊断学。为了满足不同的诊断需要，各种类型造影剂被不断的发明和使用，这犹如给放射诊断注入了新鲜的血液，大大提高了放射诊断的范围和准确性！我院自建院发展至今，放射科作为一个重要检查科室，一直紧抓质量、坚持特色，在徐淮地区具有一定影响，其中“子宫输卵管造影”和“排粪造影”更是名声在外，许多外省、市患者都是慕名而来。下面就简单介绍一下这两种造影检查。
（一）子宫输卵管造影
子宫输卵管造影（HSG）是在影像设备监控下，利用一定器械将造影剂通过导管注入子宫腔内，使子宫、输卵管显影的检查方法。适应症包括：不孕症、内生殖器畸形、子宫内膜疾患、输卵管积水、子宫异常出血、宫腔镜术前检查、输卵管结扎或再通术前检查、并可了解盆腔炎症及子宫肌瘤等。在各种高科技设备及技术不断涌现的今天，子宫输卵管造影仍以较为全面和动态的观察方式而独树一帜。我院自引进此技术至今，进行此检查患者过万人次，近几年更是达到年平均2600余人次，不仅检查数量在全市各大医院名列前茅，而且在检查质量和诊断上也是有口皆碑，当然这和我院久负盛名的特色专科——妇科密不可分的！
就像硬币有两面一样，子宫输卵管造影也有禁忌症，如：急性或亚急性内生殖器炎症、全身发热在37.5℃以上、严重心肺疾患、碘过敏、刮宫术后30天内、月经及排卵期内、妊娠等。也就是说，不是所有人都可以做这项检查，而且也不是任何时期都可以。一般来说，日期选在月经干净后第5天，进行碘过敏试验且为阴性，两便排清后，再经过常规清洗、消毒后就可进行。
做造影就不得不提一下造影剂，像子宫输卵管造影，我院一般选用国产优质碘化油或进口非离子型造影剂。也许您会问，这两种造影剂有什么区别，哪一种更好呢？根据我院数千例检查的比对和分析，这两种造影剂都有其各自独到的优点。碘油，顾名思义是一种含碘的油性造影剂，它密度高、影像鲜明，吸收慢、拍片时间充裕，且过敏反应少；非离子型造影剂为近年来应用为广泛的造影剂，它不是常说的“碘水”（其它医院常用的复方泛影葡胺等离子型造影剂），而是不电离产生离子形态碘的更先进、安全的造影剂，它现在广泛应用于血管造影，且极少发生碘过敏反应，并且吸收快、扩散好，粘稠度不大，可通过较细小管腔。
看到这里，您也许要说，非离子型造影剂好像更加先进，还有更多的优点，那还用碘油干什么呢？我科医生经对比发现，碘油是子宫输卵管造影中显影为鲜明、清晰的造影剂，也正因为碘油的粘稠使得显影更为缓慢，方便动态、细致的观察，在子宫腔内形态显示上有着独到的优势，而且张力比水溶性造影剂大，虽然在细小管腔的通过性稍差，但是也正因为如此，碘油在扩张粘连的输卵管方面，是水溶性造影剂所不能比拟的，简单的说，就是碘油的治疗作用要更为优越。这里提到了治疗作用，您可能又会问，这不是检查吗，怎么又治疗了？是的，子宫输卵管造影本身是一种检查手段，但是，它是通过造影剂充盈宫腔后顺着压力差进入输卵管，后进入盆腔。因为碘油较粘稠，在同样的管径中产生的阻力更大，张力也越大，接近输卵管通水的治疗水平，这也同样适用于子宫内膜的粘连的扩张治疗。这样看来岂不是一举两得？！
说到这，您是不是觉得检查已经结束了？其实还没有，碘油做完后一般需要24小时再拍摄盆腔，以观察碘油在盆腔内弥散情况，来综合分析输卵管的通畅和盆腔内的炎症等情况；而非离子型造影剂在完成当天检查30分钟内，即可进行拍片，可以当天发片子、报告。因为碘油在综合诊断和治疗方面有着明显优势，我院一般选择碘油为子宫输卵管造影剂，考虑到一些患者炎症粘连较为严重或因路途遥远等特殊原因，可选择非离子型造影剂，这充分体现了以人为本的思想。
（二）排粪造影
排粪造影（DF）是在影像设备监控下被检查者“排粪”时，对其肛管直肠部作动、静态相结合偏重功能检查的方法。不过，这可不是真的排粪哦，其实是在清洁灌肠后灌入钡剂（模拟粪便效果），然后再根据医生的指令做出配合并排出钡剂。在配合的同时，放射科医生就在透视的情况下观察并摄片，后根据排粪过程进行分析、测量，作出诊断。排粪造影是依托我院特色省重点专科肛肠科，并在其广泛的病员基础上开展的，在徐淮地区可谓闻名遐迩，每天都有众多患者慕名而来。
我院开展排粪造影主要针对“功能性出口梗阻”的患者，也许您听不太明白是什么意思，我给您举个例子——“便秘”，这样大家一定就不会陌生了，不过这只是举个例子，其实它在临床上的应用可广着哪！排粪造影能对直肠肛门部的功能性和器质性病变，特别是对“功能性出口梗阻”所致的长期顽固性便秘患者做出明确的诊断。这其中包括：会阴下降、直肠前突、直肠内套叠、直肠外脱垂、直肠前壁粘膜脱垂、盆底肌痉挛综合症、耻骨直肠肌肥厚症、内脏下垂、盆底疝等，以及直肠癌、肛门部手术、会阴部外伤、肛周脓肿、肛瘘等患者。说到这儿，您大概明白这项检查的目的了吧。
排粪造影的准备工作比较简单，一般检查前到院内灌肠室进行清洁灌肠即可。当然大家不要对灌肠及排粪造影产生无谓的恐惧，排粪造影无论从准备到检查都是无创的无痛的，只要您放松心态就能得到较为准确的检查结果。为什么这么说呢？因为，排粪造影是一项偏重于功能方面的检查，而在我院的检查中发现，有些患者对检查产生恐惧心理或是过于紧张，从而配合不佳，难以得到较为准确的检查结果。不过，这不仅适用于排粪造影，也适用于其它检查，就像量血压时紧张而导致测量偏高一样，所以面对检查时，具备良好的心态也是获得准确结果的保证。还有，既然说是偏重功能方面的检查，就要纠正一下大家的误解，有些患者认为这项检查可以查出一些器质性病变，也就是常说的里面是不是长了什么东西，其实，排粪造影在器质性病变检查方面不是它的强项，除非是检查范围内非常严重或是明显的病变才有可能发现，所以，如果怀疑或排除器质性病变，一般建议钡灌肠（下消化道造影）或肠镜检查，以免延误早期诊断的时机。
上面简单谈了谈我院两项特色造影检查，当然除了这两项检查，其它常规造影检查也是一样不少，近来又联合临床科室开展了像男性精路造影、ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）、尿路排泻法造影等徐淮地区鲜有开展的项目，从而把我院的检查、诊断水平带上一个新的台阶！“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人！”这不是一句医院的口号，这是我院开展医疗工作的基础和宗旨！“健康所系，性命相托”，为了能为患者解除病痛，再苦、再累，我们也义无反顾！后，祝愿您身体健康、生活幸福！
|
☆门诊咨询热线☆ 大厅咨询台：0516－83902087 客户服务中心：0516－83902161 苏公网安备 32030302000718号 |
