韩国的金先生在徐突发阑尾炎，接受了腹腔镜微创治疗后第二天，要求恢复工作；宿州的周先生同样罹患急性阑尾炎，在当地手术后由于感染形成了腹腔脓肿，目前共花费2万多元、放置引流管继续观察，仍然存在肠瘘。

腹腔镜阑尾切除术——外科治疗新观念

      徐州市中医院普外科谢光伟副主任呼吁：腔镜微创治疗，阑尾炎患者的又一项选择

      就医故事：

      韩国的金先生到中国工作已经有10年多了。4年前，他被我市西郊一家耐火材料厂邀请来徐工作。金先生说一口流利的汉语。他告诉记者，一周前他感觉腹痛难忍，一天去了数趟厕所。他感觉情况不好，于是慕名来到徐州市中医院接受检查治疗。经市中医院普外科谢光伟副主任检查诊断，确定他得的病为急性阑尾炎。为减少治疗性创伤，让病人尽快恢复，谢光伟副主任建议他采用腹腔镜微创技术治疗阑尾炎。听说这个手术创伤很小，第二天就能下床走路，金先生欣然接受了谢主任的建议。

      手术中，谢光伟副主任在金先生的腹部切开了3个5至10毫米的小孔就查明病灶，非常熟练地操作腹腔镜顺利切除了阑尾，并且吸净脓液，用生理盐水彻底冲洗了腹腔。整个过程仅10余分钟。术后，金先生很快恢复，几天就出院了。

      看着比自己晚入院的病友都出院了，周先生非常羡慕。两个多月前，他在其他医院做了阑尾开腹切除手术，导致术后感染，医生在他的切口旁开了个引流口，便于引流脓肿，但术后多天高烧不退。无奈之下，周先生又来到徐州市中医院，向谢光伟主任求助。谢光伟主任再次探查病灶发现，周先生腹腔内的感染处理不够干净，已经形成了腹腔脓肿。谢主任决定为他再次置管引流以并同时进行其他相关治疗。经过反复地治疗，目前周先生的病情已有所好转。

      周先生感慨说：“如果早来市中医院接受腹腔镜阑尾切除术，我也不用花2万多元的冤枉钱，受两个月的罪了。”

      专家分析：

      金先生与周先生同是患了急性阑尾炎，但是两个人选择不同的手术方式，却是不同的康复结果，据此，徐州市中医院普外科谢光伟副主任提醒，阑尾炎患者选择腹腔镜手术可以减少不必要的麻烦。

      徐州市中医院普外科谢光伟副主任介绍，阑尾炎是一个常见的急腹症，只要及时诊治，效果都较好。但有时候处理不当或不及时，也会引起严重后果。一直以来，医生对阑尾炎患者的一致劝告就是“尽快开刀切除”。连病人本人也认为“得了阑尾炎就要开刀”。但是，随着腹腔镜技术的兴起，阑尾炎的治疗又有了一个新的选择——腹腔镜阑尾切除术。如今，腹腔镜技术的成熟和人民经济水平的提高，采取这一方法治疗阑尾炎的也逐渐增多。

      谢光伟副主任介绍腹腔镜做阑尾手术具有明显的优点。

      1.腹腔镜做阑尾手术手术切口小，腹壁几乎不留疤痕，视野宽广，寻找阑尾方便，不会受病人肥胖及阑尾位置的影响，无需扩大创口而增加损伤。

      2.手术套管隔离了切口与阑尾及腹腔渗液的接触，使切口感染率很低。

      3.剖腹手术受视野限制，对腹腔脓液清除困难且不可靠，而在腹腔镜下则较轻易、彻底，并能直视下局部冲洗腹腔，术后一般无需置腹腔引流管。

      4.手术不直接暴露腹腔，无手术纱布垫接触腹内脏器，且腹腔积液清除彻底，无腹膜缝合，少引流物留置，术后肠粘连机会少。

      5.疼痛轻，恢复快，住院时间短几天即可出院。

      6.腹腔切口分散隐蔽，疤痕不明显，更符合美学的需要。

      7.阑尾炎误诊率较高，有资料统计阑尾炎阴性剖腹率为7%～28%，尤其在年青女性，而腹腔镜做阑尾手术可先采用电视腹腔镜检查以明确诊断，从而避免了阑尾炎的误诊、误切。

      专家名片：

      谢光伟，普外科副主任，副主任医师，副教授。江苏省腹腔镜外科学组委员、江苏省疝与腹壁外科学组委员、徐州市腹腔镜外科学组副主任委员兼秘书。长期从事普通外科，肝胆胰外科，腹腔镜微创外科。擅长肝胆、胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺、病气的微创诊断与治疗。专家门诊时间：周二、四全天；咨询电话：13083532008