随着人们对于生活质量要求的提高，人工关节置换手术越来越广泛的应用。临床上人们往往注重的是假体的优劣，以及手术本身的技巧，而忽视术后的康复及护理。市中医院骨科杨六中主任提醒——

关注关节置换术后护理，防止假体周围骨折

      今年10月份，徐州市中医院骨科杨六中主任接诊了一名十分不幸的病人，该病人一月前因股骨头坏死在当地医院进行全髋关节生物型假体置换手术，术后恢复情况尚满意。患者术后一月下地活动时未扶拐，不慎摔倒，致使股骨干假体柄尖端旋螺形骨折。对于全髋关节置换术后假体周围骨折这类特殊骨折，需要特殊的治疗方案，患者慕名转至市中医院治疗。

      徐州市中医院骨科杨六中主任在全髋关节置换及其翻修，以及置换假体周围骨折方面经验丰富，他指出人工髋关节置换后股骨干骨折是常见早期并发症，通常发生在靠近假体柄的尖端，呈斜型。主要是因高速损伤，废用性骨质疏松，骨皮质缺损，股骨干应力集中，假体松动周围骨溶解，感染等原因所致。杨六中主任仔细阅片后发现患者假体柄未见明显松动表现，决定采取保全假体，不进行假体翻修的治疗方案。患者为螺旋形骨折，如采用牵引治疗，可能出现骨折复位不良，假体机械松动可能，需待骨折愈合后再进行长柄假体翻修。针对这种情况，杨六中主任决定采取一次性切开复位超长钢板内固定，再配合镍铬记忆合金抱合器固定手术。手术顺利进行，术后复查显示骨折复位满意，固定牢固，并保留了原假体。该病人康复出院。

      杨六中主任指出，随着人们对于生活质量要求的提高，人工关节置换手术越来越广泛的应用。临床上人们往往注重的是假体的优劣，以及手术本身的技巧，而忽视术后的康复及护理。该病例即是术后下地活动时缺乏必要的保护所至。

      杨主任指出人工髋关节置换术后下床等康复活动应有正确的方法。术后早期：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再拄双拐杖站起。上床时，按相反方向进行，患肢先上床。离床第1天，上、下午于床旁拄双拐杖站立5～10 分钟。第2 天开始拄双拐杖在病室内行走数步。行走时患肢始终保持外展30°，左右不负重，护士或家属在旁守护以防意外。术后康复期：卧位时仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧，侧卧时，两膝间放2 只枕头，禁向手术侧肢体卧位，不能坐床上屈膝，以免造成髋关节脱位，继续进行肌肉和关节活动训练，患肢不负重，拄双拐杖行走，术后3个月后，由双拐→单拐杖→弃拐杖。避免屈患髋下蹲，禁止单腿跳跃。6个月后较好的锻炼方式可选择散步，不宜登山及长途跋涉，每隔半年至1年复查一次，平时如有不适随时就诊。

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