徐州市中医院内分泌科主任 主任医师 教授 王智明

      在糖尿病的各个时期，可出现多种皮肤病变，其发生率达25%-35%。糖尿病皮肤病变多由微血管病变、神经病变、代谢障碍以及感染等因素单独或相互作用而引起。中医辨证常呈现虚实夹杂、多证相兼的复杂特征，但血淤常常是糖尿病皮肤病变中的基础证候。糖尿病皮肤瘙痒症，在糖尿病中很常见，发生率为10%-40%。其中全身广泛皮肤瘙痒者，多见于老年患者，部位不定，时间不一。局限性瘙痒多见于外阴及肛门周围，女性多见。我们强调首先要养成卫生健康的生活习惯。避免用手搔抓、摩擦。糖尿病患者皮肤挠破了更易感染。勤用温水洗浴，勤换衣物。贴身衣服要选棉质的，如果有条件选择精织品，以减少对皮肤的摩擦，新的内衣要洗过后再穿。中医认为糖尿病瘙痒症的产生与湿、热、毒有关，采用内服法与外洗法相结合治疗。内服药，全身皮肤瘙痒用当归10克、白芍10克、赤芍15克、丹皮10克、防风10克、威灵仙10克、白鲜皮30克、苦参10克、黄柏10克、土鳖虫10克、水蛭3克;外阴瘙痒用苦参10克、黄柏10克、白鲜皮30克、地肤子20克、竹叶15克、车前草30克，若白带多加椿根白皮30克。把药材加水适量煎取150毫升分早晚两次温服。外用药是将苦参30克、黄柏30克、白鲜皮30克、地肤子20克装入纱布袋后煎煮，全身皮肤瘙痒者取汁500毫升，用棉纱布涂患处，每天2-3次，一天一剂。或者采用泡澡的方式，将煎好的药汁倒入浴池，再加入适量温水，注意水的温度不要太热以免烫伤，水量不要太多，要保持药物的浓度，每天泡20分钟左右。外阴瘙痒者煎汁适量局部先熏再洗。

      病例介绍：徐州李先生患糖尿病8年，2年来皮肤瘙痒难以忍受，严重时必要用尖锐物品划破皮肤出血方能够止痒一小会儿，血糖也高居不下，痛苦异常，时有轻生之念，中西药物遍尝无效，经患友介绍来求医治，我首先停用一切口服降糖药物，给予胰岛素控制血糖，用中药制剂静脉点滴，改善微循环并且加用营养神经药物，口服传承下来的中药龙芹消疹汤，并配合中药解毒洗剂全身药浴，2周后基本不痒，3周完全止痒，继续口服中药3月完全治愈瘙痒症，尤其高兴的是血糖竟然从此以后控制良好，各项指标均达标！

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