我们中医院肾内科有一件西医院所没有的中医特色疗法，就是许多慢性肾功能衰竭的病人睡前中药灌肠，这是为什么呢？

      首先我们来了解一下什么叫慢性肾功能衰竭。其简称慢性肾衰、尿毒症，是多种慢性肾脏病的晚期，因肾脏排泄和调节功能失常，使氮质代谢产物滞留，血浆肌酐升高，水、电解质紊乱而产生的尿毒症综合征。中医认为慢性肾衰竭的病因有主因、诱因，主因就是脏腑虚损；诱因就是感染、过劳、饮食失常、七情内伤、房劳过度等。这些会削弱正气，使抵抗力下降，阴阳平衡失调，加上外来风热、湿热等乘虚内侵脏腑所致。病人会出现腰酸膝软、遗精多尿、耳鸣盗汗、头晕健忘、便秘或腹泻等症状。慢性肾病具有“三高”的特点：患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高。透析与肾移植改变了部分患者的预后，但给患者造成巨大的精神负担，昂贵的治疗费使其不堪重负。实践证明，发挥中医优势可解决存在的问题，例如雷公藤、大黄等。中医药通过活血散结、健脾补肾、清热化湿等达到减少尿蛋白排泄，缓解肾脏病理损害的目的。中药灌肠法就是用中药方剂煎水灌肠来治疗肾病的。

      中药灌肠法治疗慢性肾功能衰竭的依据是中医的“下法”。所谓“下法”是“汗、吐、下、和、清、温、消、补”八法之一，是清代程钟龄根据历代医家对中医用药治法归类总结而来。每一种治法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。其“下法”，即泻下法，是运用泻下药，荡涤肠胃、驱逐积滞，以驱邪除病的一种治疗方法。《素问.至真要大论》中记载：“其下者，引而竭之”，“中满者，泻之于内”，就是下法的理论依据之一。由于病性有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐下、攻补兼施之别，以及与其他治法的配合使用。

      我们运用中药灌肠法治疗是以辨证论治为原则，以通腑泻浊等为治法。其不仅可以降低血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等代谢产物，缓解症状，改善生活质量，而且可以改善肾功能，延缓病程。中药主要采用大黄、槐花、六雪月、生牡蛎、生龙骨等。根据病人年龄、病情轻重不同，中药加减配伍亦不同。如年老体虚者常改用煅龙骨、煅牡蛎以防泻过；加黄芪以攻补兼施；加三七以止血不留瘀……中草药煎成水剂，一次灌入液量以100～200ml为宜，保留灌肠，每晚一次，10~14天为一个疗程。药液的温度也很讲究：清热解毒药温度应偏低，以10~20℃为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20~30℃为宜；温中散寒药以38~40℃为宜；老年人药温宜稍偏高，冬季药温宜偏高，夏季可偏低。另外为了减轻肛门刺激，常选用小号肛管，插管不宜太浅，压力偏低，灌肠前嘱患者排空肠内粪便，常安排在病人每晚睡前进行，以促进药液吸收。中药灌肠的优势经肠道给药，还可保持药物性能，避免口服时产生胃部不适和汤剂苦涩难咽感，排泄后风湿热邪随之排除，以达到驱邪除病的作用。

      在中药灌肠法治疗的同时，我们配合了饮食治疗：指导饮食于低盐低脂、优质低蛋白、高热量，限水“量出为入”。那什么食物补肾？中医认为：肾为先天之本，主藏精，生长发育、生殖，主纳气、水液。可以经常食山药、鲈鱼、栗子以健脾补肾：食枸杞子、何首乌补肾养肝。除了均衡饮食，还要劳逸结合，减轻精神压力。我们依据肾开窍于耳，腰为肾之府，拟定了双耳锻炼法、健肾操，起到健肾壮腰，养生延年的作用。

      中药灌肠法治疗慢性肾功能衰竭不仅安全可靠，简便易行，标本兼治，而且痛苦小，费用低，病人易于接受。我们坚信，通过我们的努力，一定能够提高肾病患者的生活质量！