天人合一观蕴涵丰富的哲学义理，对中医学的理论思维范式、认知模式及价值取向具有深刻影响。中医学是根植于中华民族传统文化中的瑰宝，与中国传统文化一脉相承，秉承了中华文明的内蕴精华，在博大精深的精神涵养下流传并恩泽于世。其中，中国传统哲学天人合一观对中医学的理论思维范式、认知模式及价值取向具有深刻影响，蕴涵了丰富的哲学义理，解读其人文内涵义理、阐明其在中医学中的继承与发展，对于当今中医学乃至中华传统文化研究思路之整顿、拓展及深化，具有启示与借鉴作用。

      天人观及天人关系理论，也称究天人之际。天在中国传统哲学范畴中用它来指包括万物在内的整个自然界。人既包括所有人的个体，也包括整个人类，既包括人的精神意识，也包括人的实践活动。天人观是中国传统哲学的重要主题，中国传统哲学是从天人关系的讨论中形成的。在中国哲学史上，所谓天人合一指的是天道与人道，自然与人为相通、相类和统一。天人合一学说这种内部同一的观念，对中国传统的思维模式产生着重要的影响，使之具有整体性思维、直觉性思维、模糊性思维和阐释的多义甚至歧义性等特征，而这些特征对中华文明产生着决定性的影响。在天人关系上，中医学不仅深受中国传统哲学天人合一论的影响，而且从某种意义上进一步丰富和发展了天人合一论。天人合一重视在天之道以及落实到人的在人之德，具体而言为在天人合一观影响下，中医重天道的整体性，观时空的顺天应时性，重人德体察人情的生命精神关怀，也正是因为中医所独特的理论视觉思维模式和深切的个体生命关怀，使其具有不息的生命力。

      中医学认为， 人是宇宙间的万物之一， 与自然界息息相通，休戚相关。自然界的各种运动变化，如季节的更替、地域的差异等， 都会直接或间接地影响及人体，而人体对这些影响， 也必然相应地反映出各种不同的生理活动或病理变化， 这就叫天人相应。天人相应即人与自然界相统一。

      首先，人与自然事物是统一的，人类依赖自然界而生存。其次，人与自然规律是统一的， 人与天地相参。人体的生理过程随自然界的运动变化而变化。自然界四季更替，人体生理活动也会随之发生相应的生长收藏的变化。内经说:东风生于春， 病在肝，南风生于夏，病在心，西风生于秋， 病在肺，北风生于冬，病在肾， 意为四季不同的风与不同的内脏之气分别相通， 所以不同的季节常会使相应的内脏生病。素问脉要精微论在描述人体脉象变化时说: 春日浮， 如鱼之游在波；夏日在肤， 泛泛乎万物有余；秋日下肤， 蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。比较详尽地阐述了人和自然相关联的道理，人的脉象在春夏季多表现为浮大，秋冬季多表现为沉小，也是由于机体受季节气候的影响后，在气血活动方面引起相应性调节的反映。不仅四季如此，就是一日之中昼夜晨昏的变化， 虽然在幅度上没有四时季节那样明显， 但对人体的生理活动也有不同影响， 人体也要与之相适应。在昼夜的变化中，疾病也会表现出不同的反应。例如，一般疾病多在清晨比较轻，午后逐渐加重。内经指出，早晨、中午、黄昏、夜半， 人体的阳气存在生、长、收、藏的规律， 因而病情也会随之出现病情轻重缓急的变化。内经说:阳气者， 一日而主外， 平旦清晨人气生始趋于体表，日中而阳气隆，日西而阳气已虚趋向体内，气门汗孔乃闭。像这样人体的阳气白天多趋于体表， 夜间多潜于内里的运动趋向，反映了人体随着昼夜阴阳二气的变化而引起的相适应调节。其二，相参还体现在地理条件的不同会引起气候、水土、饮食居处以及生活习惯的差别，从而使人的体质有别，常见病也不同。人类适应自然环境变化的能力毕竟是有限的， 如果气候变化过于急剧，超过了人体自我调节适应的能力范围，或者由于人体自我调节的机能紊乱，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会出现病变。因此，疾病的形成与自然和人这两方面是相关的。古人把超越人体适应能力的自然变化和其他致病的外在因素，称为邪，把人体的调节机能和抗病能力称为正。如果正气充沛，能抗御邪气，就不会生病。反之，邪气过盛， 正不胜邪，就不免发生疾病。例如，春季应暖而反寒，常易使人患风寒感冒; 夏季过于炎热，则易使人受热中暑。又如， 慢性支气管炎、哮喘、某些风湿性关节炎等病， 往往在气候剧变或季节交替时，特别是在气压低、湿度改变明显的情况下病情易于恶化。这些都表明自然气候的改变，对疾病是有一定影响的。

      此外， 地域环境的不同， 对疾病的发生也有一定的影响， 有些地方性疾病的发生， 与地域环境有密切的关系。由于自然环境的变化时刻影响着人体的生理活动和病理变化， 因而中医对疾病的诊断、治疗、预防、保健等方面， 十分重视自然环境与人体的密切联系，强调因时因地、因人制宜的原则。中医主张治病必先要了解时令季节的变化因时制宜，不要违背自然规律。因而在治疗时要结合季节的变化用药，甚至可以冬病夏治、夏病冬治。在防病强身方面，要注意春夏养阳，秋冬养阴。中医在诊断病情方面，提出: 子时午时和一年中的二至夏至、冬至为阴阳二气的转折时日；卯时、酉时和二分春分、秋分是阴阳二气平衡的时日。在这些阴阳交替的时日里，某些年老体弱的病人难于完全适应，病情容易加重恶化或死亡。因地制宜，就是要根据地域环境的不同，相应调整治法方药。例如 ，同是外感病， 高寒地带的患者多表现为寒在外而热在内，治疗宜散表寒，清内热；低洼湿热地带的病人，多气泄于外，寒盛于中，治宜敛气温中之法。这就是所谓同病异治。虽然四时气候、地理环境、生活习惯的不同与疾病的发生相关联，但由于人的体质有别，男女不同，老幼有异，所以治疗时还必须遵循因人制宜的原则。

      天人合一，天地人相关是中国文化的一个基本命题，其核心在于强调人与自然、人与社会的和谐统一。论语曰:人能弘道， 非道弘人。这里所言之道，既指人道，亦指天道，乃天人合一之道，天道依赖人之弘扬， 认为人是实行天道的主体， 体现了以人为中心，以人为本的核心理念。从容人事，不失人情， 其实质是基于以人为本之精神，以人为中心。

      人文泛指人类社会各种文化现象，其本质是以人为本，对人的价值及人的自由和发展的珍视、关注的思想体现。人文关怀就是以人为本，重视人的因素，承认人的价值和主体地位。护理服务的载体是患者，即“以患者为中心”。因此，满足患者的需要，缩短就诊时间，及时有效治疗，尽量祛除患者身体的疾病是提升服务质量的出发点。在护理服务实践中，要更可能多的给予患者精神上的呵护，心理上的宽慰，行为方式上的指导；尊重和同情患者，寻求与患者情感上的共鸣；满足患者的现实需求和潜在需求。在每一个护理环节中，对患者始终融入关爱、尊重的服务理念，通过访视和以家人般的周到关爱，与患者建立亲情关系。

      21 世纪的医疗护理优质服务，不仅仅是提高医疗护理人员素质管理、护理技术管理、设备设施管理、透明收费管理、护理环境管理、护理文化管理和护理制度管理等，更重要的是要以病患要求的护理关怀，提升护理服务质量，这是现代护理服务科学发展的主题。服务高品质为根本，提高以人为本的人文关怀整体护理服务理念，将人文关怀纳入护理服务体系，在实践中坚持以人为本。临床论治重视体质因素， 强调辨体施治， 运用个体化诊治与施护， 体现出因人制宜、因体论治的指导思想，使天人合一观与护理服务的人文关怀理念相结合，彰显出中医尊天道、重人德、体人情的生命精神关怀！