市中医院成功利用TST技术经肛门手术治疗重度直肠脱垂
    直肠脱垂是一种常见的肛肠科疾病。患者肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移动而脱垂于肛门外，给生活带来诸多不便。日前，徐州市中医院肛肠科主任李友谊成功运用TST微创术为多名患者进行了直肠脱垂的治疗，目前患者已顺利出院，恢复良好。
    据了解，TST（Tissue-selecting Therapy stapler）微创术是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术，被肛肠诊疗界誉为“安全的微创技术”。过去这项技术通常用于治疗痔疮等疾病，但市中医院在成熟开展此项技术的基础上，将其创造性的用于直肠脱垂治疗领域，为患者减少了手术痛苦，取得良好效果。
    直肠脱垂的症状及诱因
直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。
初肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。患者因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。内脱垂常无明显症状，偶尔在行肠镜检查时发现或排粪造影时发现。
很多人在不知不觉中就患上了直肠脱垂，自己也不知道其中的原因，其实任何疾病都是有一个发展过程的，对于直肠脱垂，很多其他疾病若治疗不及时，也可以引发直肠脱垂。引起直肠脱垂的主要两种疾病有：
    1、内痔：内痔是痔疮的一种，初期，排便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳；痔团紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。内痔若久拖不治，长期的脱出可导致直肠粘膜脱垂，从而引起直肠粘膜脱垂。
    2、便秘：由于便秘患者排便困难，用力排便时常可导致直肠粘膜外翻，引起直肠脱垂。
    3、先天原因：会因及直肠周围支撑薄弱。
    TST微创术的原理和优势
TST（Tissue-selecting Therapy stapler）微创术，遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，因而对患者的伤害更小，手术更。
    TST微创术的肛门镜分为：单开式肛门镜、双开式肛门镜和三开式肛门镜。痔核以两侧为主选择两开口肛门镜，痔核三个或以上选择三开口肛门镜。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，限度的保留了肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性，保留正常粘膜桥，维护了肛门的精细感觉和收缩功能，减少了手术创伤。
    TST可根据痔核的数量和大小，调节痔上粘膜切除范围，具有安全、可控、达到良好的治疗效果，具有以下技术优势：
    1、针对性强：TST技术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜。
    2、TST技术植入的钛钉的数量少，可能降低术后钛钉引起的肛门的不适感。
    3、疼痛轻微：传统手术在受躯体神经控制的肛垫区进行，对切割敏感，疼痛剧烈。TST手术在受植物神经控制的直肠粘膜区进行，对于切割不敏感，所以手术疼痛轻微。
    4、安全性高：TST技术采用分段切除吻合的办法，可以间断的保留正常的直肠粘膜，治疗不会遗留瘢痕，可有效预防术后吻合口狭窄，不会破坏肛垫的生理功能，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，同时也避免了肛门失禁等并发症的发生。与传统治疗方法相比，治疗安全性更高。
    5、恢复时间短：由于治疗创伤更小，患者术后恢复更快，很多可以作为门诊手术，实现随治随走。大多数患者术后5—7天就可以基本恢复，开始正常的工作和生活。
  6、TST手术的适应症也更加广泛，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等肛肠疾病都非常适合。
直肠脱垂的预防方法
李主任提醒，直肠脱垂患者平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
    对于该病高危人群，应积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤其要注意。此外，经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。
    妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

专家名片
    李友谊  肛肠科主任  主任医师  教授  首席肛肠专家
    省重点学科带头人，擅长诊治痔疮、脱肛、肛门狭窄等常见病，尤其对治疗便秘、直肠脱垂、复杂性肛痰、重度环状混合痔伴脱肛有独到的研究和丰富的临床经验。他研究的一些创新术式，使数以千计患者解除了痛苦，并在同行中得到广泛推广。如用“腹外闭式强力紧固术治疗三度直肠脱垂”、“经肛门打洞皮条引流术”治疗复杂性肛瘘属国内首创。同时他探索总结出一套简、便、廉的中西医结合治疗痔疮、肛裂的疗法深受患者欢迎。
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