以下内容根据徐州电视台医学科普栏目《走近中医院》整理。访谈嘉宾：徐州市中医院消化内科副主任 内镜中心主任 主任医师 胡兵

萎缩性胃炎不可怕 选对疗法是关键

【配音】范大爷，今年65岁，十几年前就感到胃部经常疼痛，但是他只是吃点治胃痛的药，并没有重视。可是渐渐地，范大爷的胃部疼痛越来越厉害，于是，范大爷便到医院做胃镜检查，结果发现是胃溃疡和十二指肠溃疡。但是，范大爷依然没有重视。到了2008年，范大爷开始感到身体越来越差，胃也越来越难受。

【范大爷】就是肚子不好受，吃点饭就撑心，怕热怕凉，身体各方面素质明显差。

【配音】于是，范大爷来到徐州市中医院做胃镜检查，结果被诊断为萎缩性胃炎，让范大爷感到很担心。

【范大爷】当时也很害怕，对这个病情，当时说这实际上是一种胃癌前期症状，这时候再发展下去，有可能要癌变。

【胡兵 主任】应该说是发展到中期，处于萎缩加肠上皮化生。一般胃癌的发展过程是：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生，直至癌变。萎缩性胃炎，肠上皮化生、不典型增生三种情况统统称为癌前状态，都容易癌变。

【配音】幸亏范大爷发现比较及时，通过徐州市中医院消化内科内镜下热探头治疗和中药辅助治疗等中医特色治疗，得到了治愈。

【范大爷】08年在这住了一次院，治疗好了。

【配音】萎缩性胃炎作为常见的胃肠疾病，发病率高，但很多患者包括医生对该疾病没有充分认识，缺乏重视。

【胡兵主任】萎缩性胃炎是胃粘膜受到长期慢性不良刺激，在胃粘膜固有腺体萎缩，减少，有时严重可以消失，粘膜肌层增厚，这是一个比较常见的病变。做胃镜的人统计下来大概占到13.8%，实际可能比这个数字还要多，因为好多人有一个误区，包括好多医生也有误区，看到萎缩性胃炎不当回事，不取病理化验，所以不能及时诊断，实际上长时间萎缩性胃炎会癌变，因为世界卫生组织把它列为癌前病变。

【配音】萎缩性胃炎确实是胃癌的"前一站"，但是这并不是说得了萎缩性胃炎下一步就一定会转变成胃癌，从胃炎发展到胃癌，是一个渐变和长期的过程，积极的选择正确的治疗方法，绝大多数萎缩性胃炎是可以治愈的，因此，患者大可不必过分担心。

【胡兵主任】目前西医对萎缩性胃炎没有太好的办法，主要靠中医中药，中医采用活血化瘀，消肿散结为主要理念来治疗。我们用一般治疗，中医特色治疗，还有内镜下治疗三个方面，一般治疗就是腹胀解决腹胀，有幽门螺旋杆菌感染，我们把幽门螺旋杀掉，内镜下治疗方法就多了，根据病人病变大小，有热探头、微波、氩气刀，也可以做粘膜切除，我们在徐州市家开展海博刀胃粘膜切除，就是针对病变比较大的，有明显癌变倾向的胃粘膜病变。

【主持】萎缩性胃炎不仅对患者的身心健康造成了影响，甚至影响了正常的生活。因此，对于萎缩性胃炎的治疗非常重要。但是除了临床治疗之外，自我保养，早期发现，早期预防也是很重要的。

自我保养 早期发现可有效预防癌变

【配音】萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，并没有特异的症状，

【胡兵主任】没有什么特异性症状，可以表现为腹胀，嗳气、腹痛，有可能表现泛酸，烧心。

【配音】萎缩性胃炎的病因现在还不明了，可能与下列因素有关。

【胡兵主任】个就是慢性胃炎的继续，就是慢性胃炎没有好好治，或者是误治了，这都可以发展成萎缩性胃炎。第二个情况就是遗传，直系亲属当中有萎缩性胃炎的人，下一代的人发展成胃炎的概率比正常人高10倍到20倍，第三种就是免疫，我们从萎缩性胃炎胃液或血液当中，可以查出壁细胞或者内因子抗体，另外和胆汁反流有关系，好多萎缩性胃炎的人胆汁反流非常厉害，另外比较重要，就是幽门螺旋杆菌感染，可以造成局部腺体的萎缩。另外跟放射，接触放射性的放射线，有些人其它地方肿瘤，做放疗，放疗完查出萎缩性胃炎，这样不在少数。另外就是和重金属的中毒，有的人经常做印刷，跟铅接触，或者有的搞电焊电镀的，跟锌，铜接触，会加重萎缩性胃炎发病率。

【配音】萎缩性胃炎早期发现主要是通过胃镜检查，同时，确诊为慢性萎缩性胃炎的患者需要定期进行胃镜随访，对病变进行密切监测，预防胃癌的发生。近几年，医疗界发现叶酸对萎缩性胃炎的治疗有效，不少病人因此获益，避免癌变。但是，叶酸一定要在医生的指导下用药，否则可能起到反效果。

【胡兵主任】叶酸治疗萎缩性胃炎位置提的很高，在西药中一个有效药物就是叶酸，它能抑制肿瘤细胞的端粒酶，防止癌变。萎缩性胃炎的病人不能过多的控制胃酸，否则萎缩会加重。

【配音】得了萎缩性胃炎要及时治疗，同时保持精神上的乐观，生活规律，避免饮酒、吸烟。才能达到有效预防萎缩性胃炎的目的。

【胡兵主任】从饮食上要注意，细嚼慢咽，一定不要吃的太快，太热，太粗糙的食物，另外不要吃腌的东西，腌制品如，咸菜，萝卜干，盐鸭蛋，还有尽量不要吃剩菜，吃一顿做一顿，还有不要吃熏烧的食品，要多吃新鲜蔬菜，水果，另外就是坚持喝奶，每天坚持喝两份奶，防止萎缩性胃炎的发生。还有就是药物，阿司匹林容易加重萎缩性胃炎发生，如果没有太大必要，尽量少用。

结肠息肉早治疗 消除肠癌隐患

【配音】李先生今年40岁，是一名出租车司机，早在8年前即2005年，他就开始经常出现腹泻，但是他觉得自己很年轻，一直没当回事，所以没吃药。但是到了2007年，李先生的腹泻很厉害了，而且肚子感到轻微的疼痛，于是赶忙到医院就诊，没想到发现结肠息肉。李先生在医院做了息肉的内镜下切除手术，但是没想到，过了一年，还是出现腹泻，肚子疼。

【李先生】中间还是在拉，肚子还疼，肚子天天不好受。

【配音】于是，李先生来到徐州市中医院做肠镜检查，没想到又有结肠息肉了，并且很严重。

【胡兵主任】发现好几个，不是一个两个，而且息肉有的比较大了，有个大的超过1.5公分，息肉越大，癌变率越高，息肉个数越多，癌变率越高。他的肠息肉当时发现已经是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉癌变率还是比较高的，高达40%-70%。

【配音】后，李先生通过在徐州市中医院消化内科及时进行内镜下手术切除和中药辅助治疗，得到了治愈，阻止了癌变的发生。

【李先生】09年到这复查以后，明显改善，息肉明显没有了，现在不拉了，很正常，2011年又来复查，上个月又来复查一回，相隔有2年半了，相当不错，医生还给我开玩笑，说你可以喝酒了，可以吃辣的了，全好了。

【配音】结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。一般而言，结肠息肉是一种良性的病变，但是很多患者久治不愈或久拖不治，有可能发展为结肠癌。

【胡兵主任】结肠息肉往往导致结肠腺癌，95%以上肠癌都是息肉转变过来的，所以肠息肉的危害是比较大的。从 做肠镜的人来看，如果把发现一个息肉都算的话，可以讲40%的人都有息肉，所以肠息肉发生率还是非常高的。

【配音】从息肉到发展为癌变的时间为5-15年，及时处理肠道里的息肉，就能预防肠癌的发生。因此持续便秘、腹泻和大便带血等都应去医院进行肠镜检查，一旦发现任何异常情况，请及时到正规医院就诊免错过的治疗时机。

【胡兵主任】息肉症状主要表现在三个方面，个就是腹泻便秘，第二个就是便血，第三个就是大便形状的改变。肠镜有什么好处，看到息肉以后，能判断大小，判断性质，可以取出来化验，确定什么样息肉要做掉，什么样息肉可以不动，继续观察。

【配音】目前结肠息肉视症状轻重不同可采用中西药物，肠镜，镭射，冷冻，套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗。随着结肠镜内镜下治疗技术的不断完善，越来越多的人选择结肠镜下息肉切除术。不过息肉的复发率比较高，在息肉切除后仍需对病人进行定期的结肠镜随访，一般是一年复查一次结肠镜，直到结肠息肉完全消失，可以延长到3-5年复查一次结肠镜。从而切除遗漏的和新出现的结肠息肉。

预防肠癌，要从预防结肠息肉开始

【配音】目前，肠息肉的发病原因不清楚，但是可能与很多因素有关，如饮食习惯、遗传、结肠炎症等。

【胡兵主任】有的可能跟长时间便秘有关系，有的可能跟长时间腹泻有关系，还有和遗传有关系，另外跟肠道的长期慢性刺激有关系，就是溃疡性结肠炎，另外就是跟有些药物有关，比如便秘病人老是用番泻叶，三黄片，果导，用这些药