以下内容根据徐州电视台医学科普栏目《走近中医院》整理。访谈嘉宾：徐州市中医院肛肠诊疗中心主任 主任医师 李友谊 、徐州市中医院肛肠一科主任 主任中医师 令狐庆

直肠脱垂要重视 PPH微创能有效治疗

【主持】直肠脱垂又称为脱肛，是肛肠疾病中一种常见的疾病，该病在任何年龄阶段都可能患发，给生活和工作带来不少困扰，但是不少患者并没有引起足够的重视。

【配音】闫先生，今年53岁，8年前就发现患有痔疮，并伴有直肠脱垂，但是闫先生并没有当回事。结果，这种忍受为自己带来了更大的痛苦，前些时间，闫先生实在承受不了，来到徐州市中医院就诊。

【闫先生】以前没治疗，老觉得就这么受，一受都半个月，也挺痛苦的，心想受受就拉倒。后来因为脱垂发展太大了，弯着腰，跳着疼，一夜疼的睡不着觉。

【配音】通过及时手术治疗，闫先生终于摆脱了这一困扰多年的病痛，张女士，今年46岁，四年前发现直肠脱垂，但是因为没有疼痛，也就没有重视。

【张女士】解过手以后，发现脱下来肠子，慢慢托上去了，也就没事了。

【配音】近，张女士的直肠脱垂越来越厉害，让她疼痛难忍。张女士这才想到去医院就诊，但是许多医院表示无法治疗。

【张女士】近不能动了，只能在床上睡着，一下来肠子就下来了，疼的很了。上沛县医院问了，光能治痔疮，这个脱肛治不好，下边医院都说治不好。

【配音】抱着希望，张女士慕名来到徐州市中医院，经过手术治疗，让张女士这一顽症得到了根治。

【张女士】现在好多了，也不往下掉了，疼也不疼了。

【配音】直肠脱垂是肛肠疾病中的一个常见病，可分为两种类型：完全型和不完全型。完全型指全部或部分大肠脱出；不完全性为直肠黏膜层的脱出。

【李友谊主任】主要是肛门有堵塞感，还有下坠感，另外排便排不净，或者排不出来，肛门脱垂形成来回拉，一排便肠子下来，肠子粘膜下来滑动，大便很难通过粘膜，这样排便相当困难。

【配音】面对直肠脱垂，往往患者不认为是病，而实际上直肠脱垂发展严重会给病人造成很大的痛苦。

【李友谊主任】会进一步加重，可以形成脱肛，可以导致直肠全程脱出，可以分为一度，二度，三度，三度大起来可以脱出二十公分。我见过脱出三十公分的。发展到这种严重程度，必须要进行剖腹，通过腹部上提来解决脱垂问题，另外一种是把脱出部分切除，有时候切除不是很干净，复发率相当高。

【配音】在直肠脱垂中，直肠内脱垂以往是很难治的，随着医疗技术的发展，目前一种新的技术--PPH技术，结合中医可以有效治疗直肠的内脱垂。

【李友谊主任】中医提倡治疗重在补中益气。轻度时候用一些补中理气、活血化瘀的药物对病人确实有很好效果，同时排便不好情况改善，当疾病进一步发展，到了二度，三度直肠脱垂，主要通过手术来解决，手术以后配合中草药治疗，使病人康复更快。几年来我们治疗这样的病人大概500多例，治愈率和改善率能达到90%左右。

【主持】起初以为是普通的腹泻，没想到却绵延数年，甚至是数十年都无法治愈，同时伴随发热、肛门病变等一系列症状，这就是消化系统的"头号怪病"---克罗恩病，也是肛肠疾病中的疑难杂症。专家提醒有疑似症状的人群要注意，以免耽误治疗。

  年轻人要警惕克罗恩病

  【配音】赵先生，今年35岁，2011年9月，赵先生出现肛门周边红肿和脓肿，并伴有高烧，

【赵先生】然后旁边正好有个小诊所，挂点消炎水，看能不能消下去，结果挂了几天还没有消下去，然后每一天不挂水的话还发高烧。挂一个礼拜炎症就扩散了，就很大一部分，半个臀部都肿起来了，坐都没法坐。

【 配音】赵先生来到多家医院，都没有办法治疗，后来辗转到南京医院治疗，虽然经过手术治疗，但是今年肛门周围又再次感染发作。

【赵先生】后转到南京，但是也做了一个肛瘘，到今年算一年整了，刚刚复发，周边狭窄问题没有完全处理掉。

【配音】前不久，赵先生慕名来徐州市中医院治疗，终于确诊为"克罗恩病"。通过中西医结合治疗方式得到了有效治疗。

【赵先生】现在特别是大便这一块比较畅通，之前因为肛门狭窄大便不方便，一天要去多次，现在虽然次数也多，但不是很用力，肛瘘，肛周围脓肿疼痛也没有了。

【配音】克罗恩病原来在北美地区发病率较高，国内罕见。但资料显示，近10年来，我国克罗恩病发病率从十万分之一迅速上升到十万分之二十，15～30岁青壮年是易发人群，如今已经成为国内消化科的常见病。

【李友谊主任】克罗恩病，这个疾病是肛门、直肠和结肠部位的一种系列性，特异性的，和免疫方面有关的疾病。这种病人来医院都是有症状以后，就是拉肚子，比如肛门有瘘管，有脓肿，而且每天拉肚子二十次三十次，严重消耗到后，体力消瘦感染死亡。

【配音】由于克罗恩病临床表现多，在临床上误诊率较高。

【李友谊主任】目前临床医生认识不足，以为是溃疡性结肠炎。通常90%医生认识不到，比如肛门有脓肿，有瘘管，就按瘘管来处理，但是往往处理不彻底。

【 配音】近年来，徐州市中医院肛肠科针对疑难杂症不断研究，通过多年的临床经验， 中西医结合，目前已治疗克罗恩病数十例，均取得了良好的疗效。

【李友谊主任】手术治疗原发病，处理的一定要干净，同时配合中药，可以扶正祛邪，得到非常好的效果。

便秘切勿乱用药 先分清寒热虚实

【配音】周先生，今年40多岁，从三年前开始，虽然每天都会排一次便，但是排便很痛苦。周先生以为自己痔疮，上火，并没有引起重视，只是买了一些泻火的药，想起来便吃一些，结果肛门的疼痛感越来越强。

【周先生】说是痔疮吧，还是肛门火辣辣的，剧痛有灼热感，就是排下便，肛门不舒服。

【配音】同样，70多岁的张大爷在做完胃切除手术后，2个月前出现排便不畅，只要大便排不出了，他就喝泻药，当时是轻松，但是之后依然排便不畅。

【张大爷】有2个多月，泻药也喝过，没有用。

【配音】周先生和张大爷之后都被诊断为便秘，临床上像周先生和张大爷这样不重视便秘的人并不少见。很多人觉得便秘算不上是"病"，不去医院正规治疗，而是用各种泻药、润滑剂、民间土方"应急"。虽然能暂时缓解症状，却埋下了健康隐患。

【令狐庆主任】我们在临床上经常能够接触到一些病人，觉得大便不好排，就是一味地吃些泻药，有的时候不但解决不了你的便秘问题，反而使你病情逐渐加重，给医生进行诊治带来更大的难度。

【配音】便秘是困扰许多人的慢性病，被人们称为"难言之隐"之一。随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘发病率有增高趋势。

【令狐庆主任】目前慢性便秘发病率相当高，占到人群中50%以上，尤其是中老年人，因为自身功能的减退，便秘的发病率更高一些。

【配音】多数人一般每日排便1次，便秘时每周排便则通常少于3次，严重者2-4周才排便1次。但排便次数并不是的判断标准。

【令狐庆主任】便秘主要是患者排便的异常，这种排便异常必须持续在半年以上，有以下两种症状，比如粪便干结，排出不畅，还有排完以后有排不尽的感觉，每周必须小于2次以上，这样才能作为便秘的定义。

【配音】很多人有便秘的时候，认为自己上火，大多是去药店买些泻药或者清热去火的药。而很多人的便秘其实是虚性导致的便秘，属于虚秘，所以不适合用泻药或者去火的方法来治疗。

【令狐庆主任】老百姓讲上火从中医角度分有实火和虚火，一般慢性便秘病人的火是虚火比较多一些，不能一味的去泻，我常给病人打个比喻就是肠子是河流，粪便是船，当河流没有水的情况下，船是无法行走的，你不能一味的去推船，而是把河流灌上水，我们中医治法叫润肠，增水行舟，等于润肠通便，这种方法效果比较好。

【配音】严重的便秘会影响食欲和睡眠，并可引发痔疮、肛裂等疾病。还可能导致肿瘤发病率的增高。所以早期预防和合理治疗便秘显得十分重要。

【令狐庆主任】中医强调是辩证施治，特别是一些慢性便