以下内容根据徐州电视台医学科普栏目《走近中医院》整理。访谈嘉宾：骨二科主任 主任医师 教授 医学硕士 刘诗荣

正确认识骨性关节炎 切勿乱治疗

【配音】蒋大妈今年72岁，患有骨性关节炎已经20年了，但是一直没有重视，疼痛时，就吃止疼药，贴膏药，或者打封闭针，结果没想到病情越来越重，腿严重变形，无法行走，后不得不来到徐州市中医院进行人工全膝关节表面置换手术。

【患者家属】腿变形了，走路不能走，以前就是吃药，贴膏药，还有打封闭针，都不行，越来越严重。

【配音】通过人工全膝关节表面置换手术，蒋大妈的病情得到有效治疗，但实际上，如果蒋大妈能够早期重视，及时采用规范的治疗方式，也许就不需要接受手术的治疗。

【刘诗荣主任】骨性关节炎，有的人预防措施得当，保养比较好，在症状不是加重得很快的情况下，一辈子可能不需要接受手术治疗。

骨性关节炎有很多名称，如增生性关节炎，退行性关节炎，还有骨关节病，还有老年性关节炎等等一系列的名称。但是总的说起来，就叫骨关节炎，或者是骨关节病。它好发于人体全身的多个关节，每个关节都容易出现这个病的变化，但是现在临床多见，发病对身体影响的就是膝关节，这个病的发病率非常高，从我们在临床上观察发现，每个人几乎在一生中很少不出现这种病变，只是症状轻或重，发生时间早或晚。

【刘诗荣主任】骨性关节炎患者，女性多于男性。女性在怀孕以后，整个身体内分泌和骨的代谢都发生了变化，尤其是骨钙的丢失，如果不及时补充和预防钙的丢失，随着年龄的增长，膝关节就会出现问题，这是一个原因，第二个原因是女性在绝经以后，整个内分泌功能下降，骨组织雌激素的水平下降，而导致骨关节的软骨发生过早的退化，所以这部分病人发病率特别高。

【配音】骨性关节炎早期，很多患者没有任何症状，但随着疾病的进展，会出现关节疼痛、关节僵硬以及关节活动受限等，严重会出现腿部畸形，影响患者的日常生活。

【刘诗荣主任】早期主要表现为关节的不稳定，或者是关节的乏力，伸屈活动稍微受限等症状，病变表现在韧带和肌肉上。随着时间的推移，会影响到骨关节里面的软骨，所以软骨的磨损是个表现，第二大表现就是骨质增生，或长骨刺了。第三是关节的间隙和序列发生了变化，就会表现关节的变形，多见就是两种畸形，一种是罗圈腿，也就是O型腿，另一种是X型腿，就是膝外翻畸形。再有一些病理变化，是骨质出现了问题，就是软骨下面的骨质出现疏松，也引起骨关节一系列的症状。另外还有半月板的退化，关节面的不平，关节出现游离体等等，这些症状都出现了。

【配音】骨性关节炎会随着时间推移逐渐加重，但不少患者在接受治疗的过程中存在一些误区，结果导致病情恶化。

【刘诗荣主任】两种误区：一是觉得这个病就是慢性病，等严重一点再上医院去，忽略了治疗。还有一个是过度治疗，本来关节可以通过预防、保健、保守治疗方法，能够减轻症状，但是治疗太过或者超前治疗。举个例子，长期服用消炎止疼药物，选择一些膏药贴一贴，但是选的膏药不是很恰当，有的是没有作用，有的可能会引起皮肤的过敏，本来关节在现有功能状态下，还能够保养一段时间，但是有的人过早的接受了骨性关节炎手术治疗。这样不但不能够增进关节的功能，反而会加重关节一系列的损伤，比方说软骨损伤越来越厉害，骨质疏松越来越厉害，腿越来越变形。

规范治疗骨性关节炎 中医有特色

【配音】在徐州市中医院骨伤科门诊，刘诗荣主任正在为一名50岁左右的中早期骨性关节炎女性患者问诊。

【患者】有一星期了，觉得蹲的时候不好蹲。蹲下去这条腿起不来。不疼，就是胀。

【刘诗荣主任】骨性关节炎症状早期，并不一定就是疼得受不了，蹲下起不来，上下楼梯都受影响，只是感觉关节可能比以往更加怕冷一点，上楼梯，或者走时间长了，就感觉腿稍微沉一点。

【配音】对于早期和中期的骨性关节炎患者，通过中西医结合，内外兼治，往往可以达到有效的治疗。

【刘诗荣主任】内治是服用一些活血通络，强筋壮骨的一些中药，对关节功能很有好处，相对西药副作用要小得多。外治是用药物外抹，外敷，或者理疗，中药离子导入，或者中药的熏蒸，还有手法按摩，和一些功能的锻炼，以及针灸火罐的治疗，对早期骨性关节炎治疗很有帮助。

【配音】56岁的李大姨（化名）患有早期骨性关节炎，今年，通过在徐州市中医院骨伤科门诊采用中药外敷的方式，病情得到了有效缓解。

【患者】一开始是不好蹲，不好起。我这已经贴了四十次了，贴的还真不错，昨天跟人一起旅游去，跑一天，蹲起都才好。

【刘诗荣主任】我们在门诊使用的金黄膏外抹，加红外线烤电，这种治疗方法，是治疗早期骨性关节炎的方法之一，治疗原理是通过中药的渗透，起到一个活血通络，消炎止痛的作用。

【配音】骨性关节炎随着年龄的增长，膝关节出现严重的畸形，起步艰难，蹲起严重受限，甚至在不活动状态下，疼痛难忍，影响生活质量，这时患者就要考虑做人工全关节置换手术。

【刘诗荣主任】手术的目的是去除增生的骨质，去除破坏的软骨，通过模具截骨，把人工关节假体植入到人工关节里面，恢复膝关节的生理结构和活动度。

【配音】熊大爷今年76岁，十几年前患上骨性关节炎，由于一开始没有重视，腿出现了畸形。成了罗圈腿，O型腿。四年前，熊大爷到徐州中医院骨伤科就诊，医生建议做人工全膝关节置换手术，但是由于对手术的惧怕，熊大爷一开始没有同意。但是，熊大爷采用保守治疗后，病情越来越重，在跑了全国多家知名医院就诊后，熊大爷后同意做人工全关节置换手术。

【配音】如今，熊大爷在徐州市中医院骨伤科做人工全膝关节置换手术已经有四年了，身体状况良好。

【熊大爷】当时72岁，我今年76岁了，膝盖正常活动都没有问题。

【配音】人工关节置换术治疗骨性关节炎，现在无论是材料学、假体设计、制作工艺还是手术技术均已达到了相当成熟的阶段。不过，患者的年龄、术前身体条件，以及人工关节的保养是选择人工关节置换术和人工关节使用寿命的关键。

【刘诗荣主任】人工关节置换手术从年龄上，我们有做到80岁的，但是有个前提，全身的情况能够接受这种治疗。如果全身情况不好，要慎重考虑。通过测试发现，在植入人体以后，如果假体不出现松动，或者不因为外伤外力特别作用，或者术后没有继发感染的情况下，临床观察发现假体使用时间大概在15年左右。也有一部分病人保养比较好情况下，能够使用更长，到18年，20年都可以。所以这就要求做人工关节置换年龄上的选择，年龄也是很关键的一个因素，如果人工关节过早植入，将来可能会接受第二次的人工关节翻修手术，在70-75岁以上，应该来说使用终身没有太大的问题。

手术以后，尽量做科学的保养，要特别注意不能意外受伤，或者跌倒，第二平常关节在使用时候要尽量省着用，尽量不要去爬坡，爬山，跳跃，或者做一些有损关节损伤的运动，第三要注意保暖，注意不要感冒，增强体质，防止继发关节内感染，第四平常做一些适合自己膝关节的功能锻炼，锻炼膝关节的伸屈功能，同时增强膝关节肌肉的收缩能力，肌肉收缩能力和平衡非常关键，这样有利于关节使用寿命的延长。

【主持】其实，治病不如防病，对于骨性关节炎，如果我们做到早期的预防和保健，就可以避免疾病的发生。

早期预防 避免骨性关节炎

【配音】如何预防骨性关节炎，就需要在没有出现关节炎的前期，从人的每个年龄段，都进行一个系统的预防措施。

【刘诗荣主任】从这个病发病规律看，首先外伤可以引起这个病，尽管外伤早期治疗好，但是随着年龄增长，可能会加重关节的退变，所以青少年，中壮年在从事体育运动或者劳动时候，要保护自己关节，不要让关节过度磨损，或者损伤。再一个预防的是女性朋友一定要注意更年期前期，注意好系统的预防措施，比方说经常补钙，经常选择适合自己的锻炼方式，从饮食睡眠这些方面做很好的调理，这样可以预防骨性关节炎的早期发生。

【配音】同时，在日常生活中，要注意天气变化，避免潮湿受冷。肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。当关节感到不舒服的时候，就应该及时到医院就诊。

【刘诗荣主任】如果关节仅仅感觉到不舒服，没有严重的疼痛，伸屈受限的情况下，还是应该到医院来检查一下，常规情况下，拍一个X光片，看看关节的序列情况怎么样，关节的软骨情况怎么样，关节间隙怎么样，然后做出一个正确的判断，制定一个预防和治疗的措施。