以下内容根据徐州电视台医学科普栏目《走近中医院》整理。访谈嘉宾：徐州市中医院骨二科主任、主任医师 刘诗荣

冬季老年人高发三部位骨折 治疗选择要慎重

【配音】今年86岁的范大妈，一个月前的晚上起床不小心在家中摔倒。当时没有感觉到太严重，可是到了第二天，范大妈就感到不舒服，胯部有些疼痛，行动不方便，但是家人并没有在意，只是选择为老人贴膏药治疗，结果病情越来越重。于是，家人带范大妈来到徐州市中医院就诊，经检查发现，是髋关节骨折，如果再耽误治疗，范大妈将会出现严重的并发症。据了解，髋部骨折是老年人冬季高发的骨折之一，直接导致病人死亡的几率很低，但是真正可怕的是，髋骨骨折不及时治疗，长期卧床引发的并发症常常会导致患者死亡。

【刘诗荣主任】跨关节，就是在髋部这个部位，容易发生骨折。髋部骨折影响就太大了，因为髋部一旦骨折以后，人体是不可能直立，站立，甚至坐立都是很困难的，这个地方骨折以后只有卧床休息，老年人害怕卧床，一旦卧床就开始走向衰退了。

【配音】其实除了髋关节骨折，冬季老年人常见的骨折还有腕部骨折和胸腰椎部的骨折。

【刘诗荣主任】就在腕关节这个地方，腕部，前臂的远端，这个地方容易发生骨折，因为这个地方骨质疏松很厉害，人随着年龄的增长，开始骨质疏松的时候，先疏松的就是这个部位。

【配音】老年人骨折以后，因为骨折部位不同，对身体机能影响不同，如果不及时治疗，致残率和死亡率比较高。

【刘诗荣主任】如果在腕关节，虽然骨折不会影响行走，但是对手部功能的影响很大，因为老年人下肢活动不大方便，在家里主要是全凭上肢做一些生活自理，如果出现骨折对生活自理能力很有影响。胸腰段也是很重要，是人体一个枢纽， 这个地方一旦骨折以后是不能直立的，就是出现以后，连坐起来的机会都没有，所以骨折对患者影响很大。

【配音】老年人发生骨折危害性很大，但是常常被患者忽视，并且没有采取正确的方式进行治疗，结果导致病情加重，给患者带来身心损伤，导致生活质量的降低。

【刘诗荣主任】有两方面误区，一方面是盲目的保守治疗，就贴膏药，吃药，甚至是寻找一些偏方，这样不但效果不好， 而且影响疾病转归。还有一种误区是盲目选择手术治疗。就是没有考虑到老年人全身的功能情况而采取一些大刀阔斧的，损伤特别大的治疗方法，反而效果不好，而且会产生很多危险的并发症。

【主持】老年人生理机能低下，骨折难愈合，而且多合并严重的内科疾病如高血脂、高血压、高血糖、心脑血管等。保守治疗，周期长，见效慢，预后多不良；而老年人腕部骨折开刀并不是、髋部和脊椎骨折传统开刀术式损伤较大、风险也大。那么面对老年人冬季高发的三个部位的骨折，如何更好的来治疗，提高生活质量呢？近年来，徐州市中医院通过中西医结合的方法，让众多老年骨折患者得到康复。

  中西医结合 有效治疗老年人三部位骨折

【配音】今年85岁的谢大妈，两周前突发胸腰椎骨折。当时，谢大妈慕名来到徐州市中医院就诊，经诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折，在综合评估谢大妈身体状况后，骨伤科为其实施了微创的椎体成形术，目前谢大妈恢复状况良好。

【谢大妈】昨天做完，昨天晚上就不疼了，可以自理，晚上坐着扶着走都可以。

【刘诗荣主任】腰椎的微创治疗，现在技术上已经很成熟，骨折部位大概在胸腰这个地方，通过微创的手段，通过一个空心针管的穿刺，然后把调制好的人工骨水泥注入到骨折的部位，大概在10分钟左右就可以固化骨折的部位，效果有两点，一点是能够尽快减轻缓解消除疼痛，第二点是病人可以在次日，术后第二天可以直立起来，可以下床。

【配音】据了解，徐州市中医院采用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折开展已经有四年了，目前成功的手术病例已近五百例，的手术年龄达92岁。 市民吴大妈今年84岁，去年12月上旬，意外导致腕部的骨折。

【患者家属】她是洗澡的时候摔的，就是感到手疼，在当地医院照片子，就说骨折了，就上中医院来了。

【配音】在徐州市中医院骨伤科，经过中医正骨，闭合手法复位，石膏固定治疗，吴大妈恢复状况良好。

【患者家属】觉得效果不错，和以前相比好多了，也不疼了。快四个星期了，拆石膏就可以活动了。

【刘诗荣主任】从腕关节骨折来看，因为老年人骨折以后，骨质疏松很厉害，如果用开刀手术方法，有一部分病人能够取得好的疗效，但是在手术中发现，固定是很困难的，因为骨质疏松比较厉害，那么我们采取传统现代的方法相结合，对这个部位就有优势，比方说采取闭合复位，石膏固定，或者小夹板固定的方法，对老年人效果是很好的。一般固定四到六周就可以，术后把外固定去掉以后，采用中药外敷，或者外洗的方法， 可以促进老年人关节功能的恢复。

【配音】目前徐州市中医院每年腕部骨折治疗例数近三百例，积累了丰富的经验。随着医学的发展以及新材料、新技术的不断出现，近年来，髋部骨折的手术治疗取得了可喜成绩。有研究报告指出，髋部骨折保守治疗病死率为40％，手术病死率为4.5％。近年来，徐州市中医院采用成熟、先进的人工髋关节置换手术，让众多髋部骨折老年患者得到康复，重新站立起来。

【刘诗荣主任】在髋部骨折，现在观念是用一种损伤比较小的方法，尽快把患者从床上解放出来，我们现在采取的方法就是人工关节的置换方法，这方法如果比较顺利，可以在一周左右让病人站立起来。用髋关节人工关节置换术方法把骨折部位股骨颈和头部分，用人工关节进行代替，首先建立关节的结构，然后支撑人体的框架重建，另外可以早期下床，促进病人功能早日康复。髋部手术，一般情况在75岁到85岁之间，如果身体状况各方面可以的情况下，可以接受治疗也是可以的。

【配音】在老年人骨折治疗中，徐州市中医院充分发挥中医优势，进行直接和间接的干预治疗，促进患者功能的康复。

【刘诗荣主任】中医是用整体观念来看待骨折的。因为一旦骨折，老年人全身生理机能会出现特殊的变化，不光是局部出现肿痛，功能障碍，我们在早期可以用一些活血化瘀的中药进行治疗，到了中后期可以用补肾壮骨，通经活络的药物促进骨折的早日恢复，优势在于可以调节全身的机能，提高患者的恢复能力，另外可以促进功能早日康复。

  正确急救预防老年冬季骨折

  【配音】骨质疏松一般是老年人摔伤骨折的直接原因，但是冬季是骨头脆弱的季节，天气寒冷，老人反应相对差，而且衣服穿得多，行动不方便，尤其霜冻天气路面湿滑，老年人也容易摔倒和发生碰撞事故，造成骨折。因此预防很重要。

【刘诗荣主任】点是遇到雨雪天气，尽量不要外出，在室内做锻炼活动，第二点在穿着方面要注意，既要保暖，但是也得轻便，尤其鞋子要注意，一要轻，二要防滑，三保暖，四宽松。要早期尽早预防和治疗骨质疏松症发生。

【配音】另外，老年人意外摔伤时的处理也很重要，根据受伤的姿势和部位就可以大致判断哪个部位问题，

【刘诗荣主任】1、如果病人在趴着摔跤的情况下，前臂手掌着地，就容易出现前臂的骨折，看看某一个部位是不是出现疼痛厉害，如果是，首先就要自动限制这个部位的活动；如果发生在腕关节，就不应该去按摩，或者用外用的药物去外敷治疗，应是制动，尽快到医院拍一个X光片，就能确定有没有骨折。如果软组织损伤在24小时内，注意不要随意按摩，这样会加重局部的损伤，让血管破裂加重，肿胀疼痛会加重，如果要有骨折，这么一按，一摸，本来没有移位的，结果可能骨折就错位了。

2、如果在侧身摔倒情况下，一般是臀部着地，很有可能就是髋部骨折，如果是髋部骨折，不能让病人马上扶着站立起来，如果有髋部疼痛，让病人就地固定这个姿势，并拨打120 ，到医院来做进一步检查。髋关节支负全身重量，如果一旦骨折，是支撑不了身体的重量的，如果强行扶起来，本来没有骨折，会错位，甚至局部血管神经会因为骨折端的骨片，骨折的刺激，可以产生更重的损伤。

3、如果臀部着地，垂直摔下去，病人感觉腰直不起来，出现腰部疼痛，不能转动时，很有可能是胸腰部的骨折，这是为危险的骨折，如果救治不当会危及患者的生命，因为腰椎的结构有一个椎管，椎管里有脊髓，神经，如果在直立情况下，局部骨折就会刺激椎管里的脊髓和神经，产生下肢瘫痪的后果随时可能发生。正确的救治方法就是不要把病人马上扶起来，要平卧位，喊120急救。

【主持】重视骨质疏松症的预防和检查，坚持规范的治疗，能降低骨折的风险，减少病痛的袭扰，使老年人有一个健康快乐的生活