访谈专家： 徐州市中医院神经外科副主任 副主任医师 朱安凯

【主持】欢迎收看今天的《走近中医院》。面肌痉挛和三叉神经痛是功能神经外科两类常见的疾病。由于对病因认识不清，长期以来对这两类疾病的治疗很混乱，导致患者不能得到及时有效的治疗，严重影响生活质量。今天的《走近中医院》，我们就来说说这两类的病应该如何正确治疗。

标题一：正确认识面肌痉挛 避免治疗误区

【配音】今年50多岁的赵师傅，去年7月发现左侧眼睑有不适感，有点抽动，并没有当回事，但是没想到逐渐发展到左侧嘴角、面部频繁抽搐，严重影响正常生活工作不能进行。

【同期】赵师傅 患者：当时感觉眼跳，后来跳的太狠了。发展到面部。到嘴，有时候发展到右边也跳。

【朱安凯主任同期】发病时间比较短，从发病到现在几个月的时间，但是病情严重程度发展速度比较快。初只是左侧眼睑有点抽动，有点不适感。后来在短期内，出现颜面部频繁发作的抽搐。导致正常工作不能进行。

【配音】于是，赵师傅急忙到医院就诊，但是采用多种方法治疗都没有效果。

【同期】赵师傅 患者：开始针灸，后来挂水，都没有效果。

【配音】今年2月初，赵师傅慕名来到徐州市中医院神经外科就诊，经诊断是面肌痉挛，采用一种微血管减压术就可以得到有效治疗。据了解，面肌痉挛是一种功能神经外科疾病，多数在中年以后发病。

【朱安凯主任】面肌痉挛和三叉神经痛、舌咽神经痛这类疾病在神经外科领域都归属叫功能神经外科的疾病。属于神经功能性的改变。颅神经就是通常说的脑神经是各司其职的，面神经主要是面部表情肌的运动，还有口腔内的一部分感觉。面肌痉挛症状比较单一，实际上是面部肌肉不自主的，难以控制的一种搐动，像如果是眼轮匝肌，就会引起轮匝肌的震颤，增不开眼。面颊部肌肉的抽搐，可以看到面颊部肌肉的颤动，口轮匝肌会引起张口费力，口角歪斜。

【配音】面肌痉挛要早期发现，早期治疗，否则会导致患者无法工作或学习，严重影响着身心健康。

【朱安凯主任】一个会影响日常生活，工作，如果拖时间很长，如果神经的变性严重到不可逆的阶段，会造成性的神经功能的障碍。表现在面神经上，就可能会导致面部肌肉的萎缩，瘫痪，萎缩会引起面部两侧不对称，影响容貌。面神经和听神经是紧紧靠在一起的，所以面神经的病变有时会出现耳鸣，甚至听力下降。

【配音】但是由于患者和部分医生对面肌痉挛认识不清，存在一些治疗上的误区。

【朱安凯主任】对这种疾病能准确认识的医生还是比较少，往往病人会遇到一种情况，不知道找谁去看，如果找到不认识这种疾病的医生去看，会给病人错误信息。这种病不好治，或者没有什么办法治。

还有一个，病人往往认为我就是面部的不好看，或者有点不舒服，但是不像肿瘤性疾病，或者是出血性疾病，会引起非常重视。就是认为这种病不会给他带来很严重的后果。

【配音】由于对病因认识不清，长期以来对这类疾病的治疗很混乱，导致患者不能得到及时有效的治疗。

【朱安凯主任】这类疾病治疗方法比较多，从药物治疗到理疗，甚至从外周神经做治疗，还有注射肉毒素，但是实践验证这些方法疗效都不满意。主要问题是没有解决病人的病因。举个例子，比如肉毒素注射，是利用肉毒杆菌的代谢产物叫A型肉毒素，会对神经接头产生一种毒性作用。治疗面积痉挛实际上是利用阻断神经接头，导致面瘫，让面部肌肉瘫痪，来达到解除痉挛效果。所以注射肉毒素以后会出现类似木僵脸，又叫面具脸，没有表情。其次肉毒素疗效比较短，一旦肉毒素作用丧失了，就重新恢复痉挛状态。如果反复多次注射肉毒素会引起性神经接头的功能障碍。会导致面瘫。就不可恢复了。所以这种治疗方法利用另一种痛苦，来解除一种痛苦，所以是不可取的。

【主持】实际上，微血管减压术是目前针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，由于这一方法具有无复发、不切断神经和创伤小的优点，极大地提高了患者生活质量，使广大患者更愿意接受治疗。因此是国际公认的治疗面肌痉挛的安全、有效的方法。

标题二：微血管减压术有效治疗面肌痉挛

【配音】刘大妈，今年62岁，三十多年前左侧眼睑出现不停的抽动，但是并有没有当回事。

【同期】刘大妈 患者：先前症状，眼皮翻不动，后来就老跳，跳了有2年，睡不着觉，恶心，脚心出火。

【配音】随后，刘大妈又出现频繁的左侧口角歪斜，面部抽搐，严重影响工作生活。

【同期】刘大妈 患者：嘴歪，面部还是抽搐，肌肉收缩，凑到一块去。

【配音】于是，刘大妈急忙到医院就诊，但是这么多年来，刘大妈跑了全国各地多家医院，采用各种吃药、理疗，局部药物注射，甚至偏方，都没有效果。

【同期】刘大妈 患者：没有一点效果。一般场合不想见人，都捂着脸，见人就紧张。

【配音】今年2月初，刘大妈慕名来到徐州市中医院就诊，没想到做完微血管减压手术，病情就得到有效治疗。

【同期】刘大妈 患者：现在很好，自从手术做完，面部就没有跳过。

【朱安凯主任】左侧面部，从眼睑开始，出现痉挛，抽搐，后来逐渐扩展，到颜面部，然后到口角，入院之前已经达到发作非常频繁，每天要发作几百次，每次发作导致眼不能睁开，口角歪斜，严重影响工作生活，社会活动。病人也多方就诊，去不过不少地方，也采取过很多方法，包括吃药，做理疗。用偏方，还有些人采用局部注射方式，结果疗效都不好。做了一个微血管减压术，手术效果非常好。

【配音】据了解，微血管减压术是目前治疗面肌痉挛有效、合理的治疗方法。有效是指微血管减压术是去除病因的治疗方法，合理是指这种手术方法在去除病因的同时不损害脑神经。

【朱安凯主任】这种病病因原来以为原因不明，实际上现在原因很明确，主要是桥小脑角区血管的变形，移位，然后压迫面神经进出脑干的区域，专业术语叫REZ区，压迫以后，随着血管的波动性刺激，会对神经造成一种由刺激到损害的一种过程。实际上就是细小的微血管压迫，导致神经的变性，变性以后出现电生理的改变。从而引起神经异常冲动，放电，导致肌肉的抽搐。全世界实际上是一种共识了，选择是微血管减压术方法来解决病痛。微血管减压术是一种显微镜下的微创手术。从同侧的耳后，是右侧就在右侧的耳后，把切口隐藏在头发里，手术切口比较小。骨窗做的比较小。这种手术方式不破坏人的神经结构，神经血管都没有造成损伤。只是通过手术的手段把压住神经的小血管移开，然后在神经和血管之间放一个特制的材料，叫垫棉。这样把血管和神经分隔开。各个功能还是保存的。这种手术方式既去除病因，又没有给患者造成不可逆的情况。

【配音】同时，中医在整个疾病治疗中进行辅助治疗，有效缓解术后各种并发症。

目前，导致面肌痉挛的病因有很多方面，如高脂血症、颅内肿瘤、炎症等，因此及时治疗这些疾病，可以预防减少面肌痉挛的发生。

【朱安凯主任】像高血压，糖尿病，动脉粥样硬化，就是高脂血症引起的，这些都可以引起血管弹性的改变，还有像桥小脑角区的单质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，这些肿瘤组织推挤血管，然后压住神经，还有颅内感染性疾病出现脑膜炎，或者病毒性导致炎症，有渗出，蛛网膜引起粘连，增厚，会把血管拉的靠近神经，也能引起症状。还有一类病因可能和外伤，自发性中慢性出血疾病有关系。

【主持】三叉神经痛也是功能神经外科常见疾病，被形容为“天下痛”， 病人痛不欲生，因长期得不到有效治疗而绝望，，其实，微血管减压术对根治三叉神经痛，有效解决患者病痛。提高病人的生活质量，也是目前国际公认的合理和有效的方法。

标题三：微血管减压术有效治疗三叉神经痛

【配音】三叉神经痛是常见的脑神经疾病，是一种发生在面部三叉神经分布区的神经痛，可反复发作，疼痛如刀割、烧灼，因其疼痛程度让患者痛不欲生，有“天下痛”之称。