访谈专家：徐州市中医院呼吸科主任 主任医师：翟芳芝

【主持】欢迎收看今天的《走近中医院》。慢性阻塞性肺炎简称慢阻肺，也就是老百姓说的老慢支、肺气肿，已成为致死率较高的疾病之一，堪称“不动声色”的“杀手”。 慢阻肺是呼吸道疾病中难治疗的一种疾病，虽然难治疗，但是不能代表不能治疗，今天的节目，我们就一起来了解，慢阻肺究竟是什么原因引起的？我们又该如何提早发现，正确治疗和预防。

标题一：慢阻肺“咳”不容缓  早发现早诊断早治疗

【配音】今年87岁的张大爷，反复咳嗽有二三十年，但是没有引起重视，6年前，也就是2008年，张大爷出现胸闷气喘发热，才到医院就诊，结果诊断竟是慢阻肺，虽然经过治疗，但是反复住院，病情得不到有效控制，每次慢阻肺急性发作，张大爷都很痛苦。

【同期】张大爷 患者：就喘，发热，就上医院，就住院了，看不好，一天12瓶药，总是喘，张嘴喘，坐着和好人一样，走平地、上岗就喘。

【翟芳芝主任同期】他反复咳嗽二三十年时间，但是没有引起特别的注意，从08年，6年前开始出现胸闷气喘，才到医院去就诊，这时候发现基本上就是肺气肿了，在冬春季节容易加重，反复住院。
 
【配音】为了摆脱病痛的折磨，张大爷慕名来到徐州市中医院呼吸科就诊，虽然，张大爷的病情发展比较重，但是经过中西医结合治疗，病情还是得到了控制。

【同期】张大爷 患者：觉着轻了。

【翟芳芝主任】我们在急性期的时候，根据他的情况，合并的感染，控制感染，化痰，解痉平喘，在基本缓解期，通过药物的吸入治疗，再一个通过中药，根据他的病情，现在需要氧疗，长期家庭氧疗，这样来控制病情。目前急性发作次数明显减少。

【配音】据了解，慢阻肺并不是一种单个疾病，而是可导致肺部气流受限的慢性肺部疾病的总称。人们较为熟悉的“慢性支气管炎”和“肺气肿”都已纳入慢阻肺诊断之内。慢阻肺可导致患者呼吸功能逐渐下降，由于具有不可逆的特征，随着时间的推移，大部分患者会逐渐演变成慢性呼吸功能不全及肺心病，后可能累及全身各系统，影响生活质量，严重危及生命。目前慢阻肺在我国发病率很高。

【翟芳芝主任】发病率非常高，统计50岁以上的人群达到15%，肺气肿大多数是从慢性支气管炎发展而来的，然后逐渐病情的加重，支气管炎时间的延长，肺泡的扩张，形成肺气肿，肺气肿主要表现就是反复咳嗽，一二十年以后逐渐加重出现胸闷气喘，在病人急性发作时候可能伴有咳嗽咳痰明显加重，发热，动则喘，影响生活质量，原来能走路，现在重了以后，走两步就喘。好多病人描述，坐在那和好人一样，一动就气喘，这时候提示肺气肿发生。严重的病人，吃饭都要吸药两下，才能把饭吃完，生活质量非常差，对于早发重度肺气肿，体力和劳动耐力下降，会引起非常明显的焦虑，这个病是不可逆的，一旦发展到这种程度，所以强烈要求能不能把气喘缓解，但是目前已经出现解剖结构的改变，再回到原来状态是非常困难的，所以这个时候药物效果不好，非常焦虑，引起一系列神经精神症状，有些病人跳楼自杀都有。

【配音】由于慢阻肺并没有被大众所熟知，在发病初期，大多数患者根本没意识到患病，没有及时治疗。当患者出现呼吸困难时才重视，已是中晚期，没有办法治愈。

【翟芳芝主任】肺气肿状态在临床上发现都是比较晚。出现临床症状以后，再到医院去就诊，这时候肺气肿一般都比较重了。主要现在大家对这个疾病的重视程度不够，首先大家觉得这个病不影响吃，不影响喝，慢性支气管炎的表现就是慢性咳嗽，早上和晚上咳嗽比较明显，尤其是吸烟的患者，长期吸烟，以为咳嗽就是正常的表现，不以为是个病，所以耽误病情，基本不到医院去，出现胸闷喘了，再到医院去，这个时候肺气肿已经比较严重了。

【配音】另外，一般的胸透或者胸片都不足以诊断慢阻肺，慢阻肺的诊断主要是靠肺功能的检测，但是目前肺功能检查还没有普及，也是造成慢阻肺高发的原因。

【翟芳芝主任】对肺功能检查，基本上呼吸科的大夫能做到，但是其他科大夫意识还是比较薄弱的。

【配音】因此，肺功能检测应列入成年人常规健康体检项目，40岁以上人群应每年进行一次肺功能检测，做到早发现、早治疗。虽然，慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的。早期治疗能够有效阻止病情进展。

【翟芳芝主任】我们建议有慢性支气管炎病人，或者长期吸烟的病人，如果有胸闷气喘，咳嗽咳痰的患者，及时的做肺功能检查，早期发现肺气肿，早期治疗，早期阻断病情的发展，对疾病好转，提高生活质量，都是非常有效的。

【主持】近年来，随着慢阻肺患者的增多，市面上也增多了不少声称可以治愈慢阻肺疾病的药物。但是专家表示，当确认自己是慢阻肺的时候，一定不要相信可以根治慢阻肺的药物，要到正规的医院进行治疗。

标题二：切勿相信治愈药方  中西医结合有效治疗

【配音】王大妈今年76岁，二十多年前，55岁之前经常好感冒咳嗽，吃些感冒咳嗽药好了，也就没在意。

【同期】王大妈 患者：经常好感冒，气管一咳嗽一震，就引起气管疼，当时就看了，一感冒就看，吃药，减轻就行了。

【配音】可是到了55岁之后，王大妈出现了憋喘，并且喘的很厉害。

【同期】王大妈 患者：55岁以后喘的就厉害了，憋得喘不上气，喉咙里痰呼噜呼噜憋得。

【配音】王大妈这才到医院就诊，结果被诊断为慢阻肺，当时医生告诉王大妈，慢阻肺不可能完全根治，只能通过治疗控制病情发展。得了病的人都希望能去根儿，于是，王大妈轻信服用一些声称快速见效、可根治慢阻肺的广告产品，结果病没有除根，身体还产生了药物副作用。

【翟芳芝主任】也是没有经过正规的治疗，刚开始服用私人的平喘药物，发现脸，身上肿的比较厉害。现在临床碰到很多患者在正规医院，可能说是不可逆的疾病，是不能治愈的，很多人就到社会上去，有很多私人的药物说能包治什么病，他就相信。然后就吃一些私人药物，这些药物里面大多数含有激素，并不能减轻病情，反而出现很多副作用。患者达不到很好的治疗。

【配音】2007年，王大妈慕名来到徐州市中医院呼吸科就诊，经过规范系统的中西医结合治疗，病情得到了控制。

【同期】王大妈 患者：比以前好很了。

【翟芳芝主任】在07年才开始正规治疗，我们给她系统翟芳芝主任的治疗，这个患者根据病情，在急性加重期时候，用西医的办法，抗炎平喘化痰，一系列西药的治疗，缓解以后，长期的吸入药物治疗，控制病情，延缓病情的进展，再一个用中药，提高抗病能力，减少发作次数，夏天通过穴位贴敷治疗，减少疾病发生，减少急性发作次数，延缓病情的进展。这个患者从07年到现在，急性发作的次数明显减少，原来一年大概住院二三次，现在基本上一两年才能住院一次，生活质量明显提高。过去是很胖很胖的脸，现在基本上恢复到原来状态。 【配音】其实慢阻肺并不是什么可怕的疾病，虽然难以治愈，但是只要正确治疗，可以有效延缓病情进程，所以，患者不要失去治疗的信心，要积极进行疾病的治疗。目前，徐州市中医院呼吸科采用中西医结合治疗肺气肿取得了很好的效果，每年门诊患者1万多例，住院患者1000多例，积累了丰富的经验。

【翟芳芝主任】我们主要采取中西医结合的办法，在急性期加重期时候，通过西医一些措施，抗感染，平喘，化痰，如果比较严重出现呼吸衰竭，心力衰竭，我们有无创呼吸机，在早期用，避免气管插管发生。如果患者出现严重的昏迷了，不能排出痰液，二氧化碳明显升高，我们用有创的呼吸，气管插管，帮助病人度过急性危险期，度过急性危险期以后，基本上是用中药的办法，首先是药物的治疗，中药对于慢阻肺的病人还是起到很好的疗效的，主要是补肾固本、化痰平喘都有相应的中药。根据这些调理的治疗，很多患者有很长时间缓解期，夏季或冬季，数伏数九时候，有穴位贴敷治疗，也是达到提高人体抵抗力，减少疾病发生的作用。

【配音】治疗慢阻肺就好比跑一场马拉松，是一个长期的过程。但是不少处于慢阻肺稳定期的患者常常抱有侥幸心理，随意停药，从而导致再次发生急性加重，不得不又一次入院治疗。徐州市中医院呼吸科提醒，如果确诊为慢阻肺，要到正规医院接受科学系统的治疗。

【主持】目前，慢阻肺已成为我国主要致死性疾病之一，继肿瘤和脑血管疾病之后，位居第三。因此，早预防，防止慢阻肺发生很重要。

标题三：早预防 防止慢阻肺发生

【配音】慢阻肺与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切，因此，要想预防慢阻肺，就要从生活的点滴做起，如戒烟、防止伤风感冒等。

【翟芳芝主任】这个