随着医学知识的不断发展，对护理工作也提出了更高的要求。护士的工作不再是简单的操作，单纯的执行医嘱，而是理性分析后做出决策。这也就是评判性思维的理念。为了适应医学模式的不断发展，更好的服务于病人，我们不断学习新知识、新理念，并运用于临床。

      知识来源于实践，并指导实践。为了更好的理解评判性思维的理论，我们一病区组织了一次关于评判性思维的护理查房，将我们评判性思维的理论运用与护理实践中，尝试运用评判性思维来分析护理实践中产生的问题并找出其解决方法以及预防措施。

      我国对评判性思维的研究才刚刚起步。1910年评判性思维的概念早在美国被提出来，我国在20年代末才提出创新型人才培养需要发展评判性思维的能力，此后，评判性思维在国内得到了广泛关注。

      我们通过理论与具体实例相结合的方法，有针对性的向大家提出怎样运用评判性思维确立问题，如何选择的解决方法。一病区为神经内科，病人多且病情较重较复杂，在复杂的情况下如何运用评判性思维来分析与解决问题。例如留置导尿和鼻饲是我们工作中常常会遇到的问题。我们根据神经内科的专科特点，运用已有的临床知识经验分析中风（脑梗死）患者在长期鼻饲和留置导尿这两个临床护理操作中可能出现的问题，并在这个问题情景中对问题的提出及解决方案进行了严密求实的质疑和分析推理，在各种解决问题的护理方法中选择方法。维护患者利益，做出满意决策，避免发生一些不合理决策的发生。

      临床护理中大家或多或少的都运用过评判性思维，但没有上升到理论的高度，在以后的工作中要注意培养和提高这种能力。不断丰富自己的理论知识和实践经验，用评判性思维的方式来思考问题解决问题，不要盲目的执行医嘱，遇到问题多问几个“为什吗”。多动脑勤动手，做一个学习型护士才能适应不断发展的医学需要。

      评判性思维能力是一名合格护理人员必备能力之一，培养和提高护士的评判性思维能力以适应现代护理实践中日益呈现的整体性、独立性、复杂性和多样性的发展。只有具备评判性思维能力，才能适应护理职业的需要，在促进护理发展的同时，促进自身的发展。

      评判性思维能使护士在护理程序的各个步骤中做出更加合理的有效决策，它既可以是对特定的服务对象或临床情景做出判断，也可以是对选择的干预措施做出决策。在护理临床实践中应用评判性思维不仅可以帮助护士进行有效的临床护理决策，而且可以为服务对象提供高质量的护理服务。

2011.2.9