中医临床重点专科——徐州市中医院心血管科（二）

作为中医临床重点专科，徐州市中医院心血管科是我省中医院中一个能够全部开展冠心病介入治疗技术、起搏器植入治疗技术、导管消融治疗技术和先天性心脏病介入技术、风湿性心脏病介入技术等5项高端技术的市级中医院科室。

据介绍，该院冠心病介入治疗、起搏器治疗、导管消融治疗和先天性心脏介入技术已于2011年获得国家心脏介入技术资格认证。高风险的经皮二尖瓣球囊扩张成形术是该科的技术，也是徐州市能开展此项技术的单位。

冠心病的介入治疗

国家卫生部对冠心病的介入治疗有严格的准入制度。只有配备现代化的导管室，相关的配套设施，及经过严格培训的心脏介入专业医师的心脏中心才能进行此项手术。

据了解，目前徐州地区仅有4家大型医院获得心脏介入准入，徐州市中医院为其中之一，江苏省仅有两家中医医院（江苏省中医院及徐州市中医院）获得通过。

专家介绍，冠状动脉介入治疗是通过大腿（股动脉）或是手腕（桡动脉）的穿刺口，引入细细的导管，先行冠脉造影，明确诊断冠状动脉狭窄病变后，对需要介入治疗的血管进行处理，将用高科技材料制成的合金支架放到冠状动脉狭窄处，并用球囊撑开，从而扩开狭窄病变，恢复冠状动脉血流。

冠状动脉支架置入术是一种微创手术，具有创伤微小、安全性高、可重复性强等优点。手术可以明显缓解心绞痛的发作，提高生活质量，降低心脏意外事件的发生。近年来随着新型药物支架的广泛应用，术后再狭窄率已经下降到4%以下，远低于外科搭桥手术的再狭窄率。

起搏器治疗技术

市中医院心血管科主任张义勤介绍，该科可以开展的心脏起搏器治疗技术有两种：一是临时心内膜起搏技术，二是埋藏式起搏器植入术。

临时心内膜起搏技术：过去，开胸植入起搏电极技术会给患者造成较大创伤，患者常有感染等系列合并症，因此只能在有限患者中实施。而这种技术则是经周围静脉将临时起搏电极导线插入到右心室，外连临时起搏器刺激心内膜起搏心脏。目前市中医院已借助此项技术成功抢救了无数急危重症患者。

埋藏式起搏器植入技术：市中医院心血管科自2000年植入首例埋藏式起搏器（一般称式起搏器）至今，已完成670余例起搏器植入，效果良好，未出现一例明显的并发症。

张主任介绍，起搏器的适用人群包括以下三种：一种是严重的心跳过慢患者，即心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者；第二种是心脏收缩无力患者，因疾病导致心肌无法有力收缩，出现头晕、胸闷、乏力等各种症状；第三种是心跳骤停患者，需要植入三腔起搏器。一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常，可安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。

射频消融术

在进行心内电生理检查明确心动过速的性质后，医生一般会进行射频消融术根治心动过速（心律失常）。

据介绍，射频为30千赫兹至300兆赫兹的高频正弦交流电，其中300～1000千赫兹被用于临床消融治疗。射频电流通过心肌组织时能产生阻抗热，但不激惹心肌兴奋性，此热量作用于心肌组织可造成小范围、均匀的心肌损伤或坏死。在心肌局部温度大于46℃时，将出现脱水和蛋白质变性，热量超过50℃时将造成局部不可逆损伤——凝固性坏死。小范围的心肌组织坏死不会影响心功能，也不会造成心肌穿孔，但能消除造成心律失常的异常心肌，达到根治心动过速的目的。

先天性心脏介入技术

先天性心脏病是小儿常见的心脏病，在新生儿中检出率为0.7％，估计我国每年新出生的先天性心脏病患儿高达15万左右，为小儿时期常见的心血管疾病。

先天性心脏病的治疗方法主要有外科开胸心脏手术和介入治疗两种。外科开胸手术是传统的治疗方法，已经有非常丰富的经验和良好的治疗效果，并且仍在不断发展，使很多患儿及成人患者得到及时治疗。但外科手术需开胸或(和)体外心肺转流，损伤大，费用昂贵，并会带来手术并发症和留下手术瘢痕，对患者造成长久的身体和心理上的创伤。

先心病的介入治疗是近年来随着实验、临床和介入材科的研究进展而逐渐发展、成熟的一项技术。目前许多先心病变的介入治疗可替代传统的外科开胸手术，使一些先心病的传统治疗方法发生了根本性的转变。创伤小、疗效可靠、并发症少是介入治疗方法主要特点和优势。

风湿性心脏病的介入治疗

徐州市中医院是全市可以开展此类技术的医院，也是江苏省少数能够开展该技术的医院。

风湿性心脏病是常见的心脏病之一，国内发病率为 22/10 万人。单纯二尖瓣狭窄是常见的风湿性心脏病。

市中医院心血管科通过开展经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，术后患者心功能可得到明显改善。具体步骤是：1、局部麻醉穿刺股静脉；2、送入二尖瓣球囊导管，通过房间隔卵圆孔到达左心室，回撤导管，充盈球囊将狭窄的二尖瓣扩开即完成操作。

这种技术的优势在于：无需开胸及全麻，创伤小、操作简单、康复快，相对安全；疗效肯定，再狭窄后可重复操作；对拒绝和不能耐受体外循环下人工瓣膜置换手术的患者（如部分老年人）不失为一种有效的治疗方法。临床研究显示， PBMV 术后 10 年以上临床远期疗效良好，少见严重并发症。