【主持】欢迎收看今天的《走近中医院》。近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，糖尿病已成为仅次于心血管疾病和肿瘤疾病的第三大杀手，且发病年龄有日益年轻化的趋势。其实，糖尿病的可怕和危害并不只限于尿里含糖量高那么简单，糖尿病可以导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，严重危及生命。今天的走进中医院，我们就一起来了解糖尿病发病率高的并发症——糖尿病周围神经病变的正确治疗和预防。

标题一： 糖尿病患者要当心周围神经病变

【配音】今年68岁的王大妈患有糖尿病有23年了，刚开始患糖尿病的时候，王大妈并没有在意。

【同期】王大妈：原来非常马虎，不治疗，不节制吃，不节制喝。

【配音】结果，15年前，王大妈的眼睛突然看不见东西了，实际上是糖尿病的并发症之一视网膜病变，但是，王大妈当时到一家医院眼科治疗，由于没有针对糖尿病并发症治疗，结果导致左眼失明。

【同期】王大妈：15年前，眼睛突然瞎了，看不见了，眼底出血，眼睛一共做了6次手术，结果左眼还是失明了，右眼还能带晶体的功能，所以带个人工晶体，现在能达到0.4。

【配音】而随后，王大妈又出现下肢的疼痛，被折磨的无法入睡。

【同期】王大妈：脚疼腿疼，抽筋，睡不着觉。

【配音】当时，王大妈来到徐州市中医院内分泌科就诊，经诊断，是糖尿病周围神经病变。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：两个双下肢对称性麻木疼痛，而且两个腿胀痛，有烧灼感。

【配音】经过徐州市中医院内分泌科及时治疗，王大妈病情才得到有效缓解。

【同期】王大妈：及时给我治疗，情况是好转，血糖现在稳定了，餐后都在七八个。脚腿现在不疼了。

【配音】同样的一位姓王的大妈，今年67岁，患有糖尿病十七八年了，一开始并不知道自己患有糖尿病，由于误治，导致了肌肉萎缩和抽筋，痛苦不堪。

【同期】王大妈：早起不懂，年轻时候身体好，得糖尿病不知道，我在云龙湖游泳感冒了，老治不愈，才发现是糖尿病。上来治疗是误区，我感冒咳嗽，怕老年再咳嗽，喘，门诊有个人给我说，用鸡、党参炖汤喝，适得其反。一得就很严重。肌肉萎缩，自己也发现手上肉瘪了，后来抽筋，全身性的。抽筋太痛苦了，我脚趾头抽筋，我用手去摸，胸部也抽，手向后抓痒痒，胳膊都抽。

【配音】后来，王大妈到徐州市中医院内分泌科就诊，经诊断，是糖尿病周围神经病变。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：两侧手神经伤害以后，慢慢出现肌肉萎缩，没有力气，这也是神经病变的一种表现。有些医生对这个病认识不清，在诊断和治疗上可能出现偏差，所以延误治疗。

【配音】王大妈经过徐州市中医院内分泌科及时治疗，病情才得到有效缓解。

【同期】王大妈：明显缓解。用的中药，还是有效果的。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：我们诊断清楚以后，采用中西医结合方法，用西药控制血糖，营养神经的药物，同时内服一些中药，外用中药泡手，内外兼治，使病人病情得到很好的控制。

【主持】糖尿病周围神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现早。那么糖尿病周围神经病变是什么原因引起，都有哪些表现，又会带来哪些危害呢？

标题二：正确认识糖尿病周围神经病变

【配音】糖尿病周围神经病变的发病机制非常复杂，现代医学并没有完全明了，一般认为主要有以下两种主要因素。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：由于长期的高血糖，产生高糖毒性，对神经细胞产生伤害。因为高血糖充斥全身，不仅血液里高，肌肉组织里血糖也是高的。所以高糖毒性对神经造成直接的损害，引起神经的脱髓鞘病变，神经缺血缺氧，出现症状。第二个原因是高血糖以后，对微血管会产生一种伤害，导致微循环障碍，神经是需要血管用血液莱营养的，微循环障碍以后，好多周围末梢神经得不到血液营养，导致神经变性坏死。

【配音】很多人对于糖尿病的症状的了解，大多局限在血糖高、尿量增多、体重下降等，但却不知原来下肢、足部各关节经常疼痛，也是糖尿病的继发性症状。是由糖尿病引起的周围神经病变。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：一般情况下，患者会表现出对称性双上肢或双下肢的手指等远端肢体的麻木，疼痛。疼痛有什么特点呢，一个像针刺一样，或突然像放电一样疼一下，看局部皮肤完好无损，没有任何痕迹，但是病人很痛苦。不知道什么时候会疼一下。还有一些病人表现出像火烧火燎的感觉，还有一些病人表现出感觉的异常，像穿一双袜子一样。严重者没有感觉，举个例子，有个病人双下肢神经病变，走在地上像踩棉花套一样，甚至严重不敢迈步，很痛苦。

【配音】四肢末端麻木、疼痛及感觉异常，是常见的糖尿病性周围神经病变的症状。如果没有及时得到治疗，久而久之还会因为神经变性出现损伤性足部溃疡，甚至发展到糖尿病足，后果十分严重。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：随着神经损害的加重，神经坏死，病人可能一开始麻木，以后是灼热感，烧灼感，疼痛感，但是到后以后，会变得疼痛非常剧烈，不知道什么时候发作，睡得好好的，突然疼一下，刺痛把你弄醒，影响病人休息，影响病人情绪，严重病人甚至出现神经坏死以后，甚至伴有血管坏死，没有感觉，病人经常会洗脚泡脚，甚至下肢泡溃以后没有感觉，延误治疗以后，导致感染加重，有时候严重，患者会导致截肢的严重后果。

【主持】糖尿病是终身疾病，很难治愈。糖尿病并发症同样也是，但是如果治疗得当，可以得到很好的控制。目前从临床上看，中西医结合在治疗糖尿病周围神经病变上具有一定优势。

标题三： 中西医治疗糖尿病周围神经病变有优势

【配音】糖尿病周围神经病变是世界性疑难症，中医古时虽然没有和糖尿病周围神经病相应的病名，但历代中医名家对该病都有论述。所以目前中医确立以中医药为主，中西医结合，标本兼治，内外兼顾是解决这一难题的方向。通过长期临床实践证明，以中医药为主的治疗方法，毒副作用小，见效快，便于长期用药，值得进一步推广。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：我们中医院内分泌科研制了一些专门针对神经病变的中药，我们治疗是中医药为主，中西医结合，标本兼治，内外兼顾。中西医结合好理解，中药也用，西药也用，必须控制血糖，必须神经营养剂运用；中医怎么治？根据中医糖尿病神经病变机制，中医认为糖尿病周围神经病变，属于脉痹，或者是萎证，或者是麻木，主要机理是久病入络，气滞血瘀，所以中药经常用活血化瘀，滋阴理气的一些中药方剂，我们有专门内服中药，还有局部外用的。我们可以用中药泡手，泡足，所有病人实际上我们辨证分两型，有些病人表现出皮肤冷，麻木，痛，脚永远暖不热，中医认为是寒凝型的，所以我们会用温阳的中药泡足，还有一些病人会表现为皮肤和手脚有烧灼感，热，不能盖被子，总是把手脚放在外面，这种情况叫瘀热型，我们用活血，凉血的办法来治，使病症得到缓解。我们中医同时还有内服中药，比如我们研制内服中药叫芍药汤，来源于2千多年前医圣张仲景《伤寒杂病论》的方子，叫芍药甘草汤，我们在这个方剂基础上加减化裁，病人服用以后，可以很快缓解疼痛，所以采取中西医结合治疗方法，使很多糖尿病周围神经病变的病人，而且很重的病人，得到了缓解。虽不能治愈，但是能缓解病人的痛苦。使患者能恢复正常人的生活。

【主持】糖尿病并发症诊治的难度在于病情的反复性，早期发现，早期治疗，病情可以得到缓解，因此，对于糖尿病患者，一定要定期检查，减少并发症发生或者使并发症得到及时治疗。

标题四：早筛查  控血糖 预防糖尿病周围神经病变

【配音】早诊断、早治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。所以糖尿病患者首先应控制血糖。

【同期】陈军 徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任 主任中医师：一个还是从原发病着手，一旦得了糖尿病以后，严格按照糖尿病治疗规范“五驾马车”，控制饮食，运动，然后打针吃药，把血糖控制好，必要时中西医结合调理，如果病人血糖始终控制在正常的水准，糖化是达标的，病人就很少会出现并发症。所以会不会得并发症，有一个指标，就是看糖化血红蛋白，糖化血红