本期健康微话题：冠心病防治
      夏季给冠心病人带来的危险并不小于冬季。尤其是空气湿度高，天气闷热时，冠心病发作就多了起来。
      本期，我们请来徐州市中医院心血管科专家，教冠心病人如何安全过夏天。

      本期微门诊坐诊专家：
      市中医院心血管科副主任 李家岭
      李家岭 心血管科副主任 主任医师 教授 
      毕业于徐州医学院医疗系，曾在江苏省人民医院心脏科、北京安贞医院进修，多次在上海、北京等地培训，对高血压病、冠心病、高脂血症、心功能不全、内科常见病及冠心病介入治疗方面及起搏器植入有较丰富的经验，曾在省级以上杂志发表论文十余篇。
      个人网站：http://zyylijialing.haodf.com/
      专家门诊时间：周一上午
      咨询电话：0516—83903504 83902088

      Q：为什么夏季心脏病多发？
      A：随着气温的升高，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3—5倍，为了保证心脑肾等重要脏器功能心脏要加强收缩力，相对的增加了心脏负担。人体在高温环境里会出很多汗，导致血液黏稠度变高，影响血液循环，如果发生在供应心脏血液的血管里，就会引发血栓以致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。另外，天气炎热，血压容易波动，血流冲击血管内已经形成的动脉粥样硬化斑块，如斑块破裂形成血栓，堵塞供应心脏的血管，引发心肌梗死等急性事件。此外，天气燥热、昼长夜短，人们往往得不到很好的睡眠，而休息不好也是心脑血管疾病重要的诱因之一。
      患有高血压、冠心病或脑动脉硬化的患者及老年人，心脑血管都有不同程度的狭窄，夏天湿闷，气压低，含氧量低，更容易导致心脑供氧不足。患有心脏瓣膜病、冠心病的患者，有时即使活动量和平时没有区别，也常会感到胸闷、气短，严重时就会发生急性心肌梗死和心功能不全。

      Q：预防冠心病要注意哪些？
      A：心脏病人要想安然度夏，需要注意以下几点：
      1、晨练改暮练。高温季节上午6点—9点为冠心病的高发期。此时经过一夜睡眠，既没喝水又没活动，血液变得黏稠，流速过于缓慢，容易加重血栓的形成。因此，冠心病人应避开这段时间运动，尽量安排在凉爽些的下午或晚上。活动强度要适当，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作，如早上凉爽也可以适度补充液体后锻炼，注意减少活动量。
      2、随时补充水。保证每天至少1500毫升的补水量。清晨起床一杯，有利于稀释血液，不要等口渴再喝水，在室外活动时也要注意备足水。以白开水或淡盐水为宜，还可喝绿豆汤、莲子汤、菊花茶等，既补充水分，又清热解暑。但要注意不能图凉快喝各种冰镇饮料，或短期大量补充，否则容易诱发心脏病。
      3、饮食宜清淡。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜果蔬、豆制品等，适当进食粗粮也有利于通便，避免因便秘诱发的心绞痛。可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。饭菜咸淡适宜，食盐过多会使血压升高，出汗多时适当增加钾、钠食物的摄取。吃饭七分饱，过饱会加重心脏负担。
      4、午睡半小时。午睡有利于血压、心率稳定。宜采取头高脚低、右侧卧位，以减轻心脏压力，不要坐着或伏案打盹，否则会使脑部缺血、缺氧加剧。时间以半小时左右为宜。起床前应先在床上轻轻活动一下手脚，然后再慢慢坐起，还可以用手在心前区和胸部按摩5~10分钟，可加强血液流动。但要注意，午睡前不要吃得太饱，午饭后不要立刻午睡，至少间隔20分钟以上。
      5、保持好心情。夏季炎热，当人们烦躁、激动、紧张，尤其是大喜大悲大怒时，此时小血管会异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，造成冠心病患者缺血、缺氧加重，从而诱发心绞痛或心肌梗死。心情平静，交感神经张力就会下降，血压、心率、代谢、体温也随之下降，就会远离心梗的威胁。

      Q：冠心病的治疗方面有哪些方法？
      A：现代西医在心脏病治疗方面取得了飞速的发展，尤其是介入治疗更是取得了令人瞩目的成就。对心脏病已经发生病变的患者，西医治疗具有明确的效果和优势。但是这些都还处于“治标”为主的阶段。
      心脏病不能仅仅是得病之后的治疗，更重要的是“未病先防”。中医强调“治病求本”和“未病先防”，对一些西医不能解决的问题具有一定的独到之处。现代中医和西医在高水平的结合上，实现心脏病的“标本兼治”，防治并重，是解决问题的策略。这是我院心血管科的成功经验和特色。

      Q：贵院在治疗冠心病方面具体的优势是什么？
      A：我院心血管科具备多名中医、西医、中西医结合的教授和博士、硕士研究生，技术力量雄厚。
      冠心病的介入治疗需要具有现代化的导管室（特别是大型X机），相关的配套设施，及经过严格培训的心脏介入专业医师（具有5年以上连续从事介入治疗的临床经验）的心脏中心才能进行此手术，国家卫生部对此有严格的准入制度。目前，江苏省仅有两家中医医院（江苏省中医院及徐州市中医院）获得卫生部心脏介入准入，其冠心病介入诊治水平得到心脏专家组的认可和广大患者的好评。
      中医方面，运用传统的中医理论，开展了一系列中医特色疗法，如药氧吸入、耳穴压豆、中药足浴、穴位贴敷、中药熏洗等，取得了显著疗效。

      Q：需要提醒冠心病患者的是什么？
      A：对于冠心病患者来说，安全过夏天重要的就是坚持服药，不能擅自停药。需调整药物时，如改变用药剂量，或增减某种药物，一定要在医生指导下进行；有心绞痛发作史的患者可看医生后预防性用药，如服用β-受体阻滞剂、硝酸酯类、调脂药物、抗凝或抗血小板药物及中医药等；长期使用药物的人，若没有禁忌应坚持服用，停药与否必须征求心血管专科医师意见。
      例如有证据显示，阿司匹林能使心血管事件的总发生率下降25%，心血管死亡率减少17%，有心脑血管病风险的高危人群一旦停用阿司匹林，心血管疾病危险就迅速恢复到原有水平。伴有危险因素的高风险人群（如高血糖、高脂血症、高血压、高龄、吸烟、肥胖、冠心病家族史人群等），应咨询医生后考虑使用阿司匹林。不能耐受阿司匹林的患者，可用氯吡格雷作为替代治疗药物。

                                                                            （转载自《彭城晚报》李璐）