市中医院心血管科梁田主任提醒：
老年人应注意其反复发作，对患者的同步心理治疗尤为重要
 

      就医故事
      86岁的蒋老先生是一位离休干部，两年前，他出现了呼吸困难、气短气促现象，夜间入睡还会因为气闷气急而突然惊醒，要坐起后才能感觉舒服些。并且还出现了心慌气短、咳嗽等症状，蒋老先生来到市中医院心血管科就诊，被诊断为心脏病变导致心力衰竭。
      两年来，蒋老先生成了中医院心血管科的常客，冬天受凉感冒或夏天气温过高等因素都会引起慢性心衰的反复发作。该科张义勤主任与梁田主任均数次参与到对蒋老先生的抢救治疗中，一次次将蒋老先生从病魔手中抢救回来。
      专家解析
      据梁田主任介绍，慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是心内科常见的疾病之一，是各种原因造成的心功能不全的复杂临床综合征，病死率较高，且反复发作，严重危害人类健康。
      慢性心衰有哪些症状
      慢性心衰包括左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。典型的心衰病人有呼吸困难，在活动后或在夜间平卧时出现呼吸急促、胸闷、憋气症状，严重者休息时也感觉呼吸困难，有的还伴有下肢水肿尤其是脚踝部先出现，肝大、上腹部压痛、口唇发紫等。
      梁主任说，左心衰竭是常见的慢性心衰，有一定的发病规律，平时患者主要表现为运动耐量的降低，活动后的胸闷气短，呼吸困难，其中呼吸困难包括：劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。咳嗽、咳痰、咯血是肺泡和支气管粘膜淤血所致。开始常于夜间发生坐位或立位时咳嗽，若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。上述症状多为慢性心衰的急性发作，如不及时处理可危及生命，大多需要急诊住院治疗。因此，患者需要了解自己的病情，了解慢性心衰的诱因、症状、发病规律。
      治疗慢性心衰的注意事项
      对于慢性心衰患者的治疗，主要有以下三方面：①积极防治各种器质性心脏病。②避免各种心力衰竭的诱发因素。防治呼吸道感染、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物。③积极防治影响心功能的合并症，如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。
      对于已有心力衰竭的患者，应注意进行以下的预防措施：
      1.预防感冒：在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
      2.适量活动：做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
      3.饮食宜清淡少盐：饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。
      4.健康的生活方式：一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。
      特别提醒
      慢性心衰的心理治疗同样重要
      在对蒋老先生的治疗过程中，梁主任还特别强调对病人的同步心理治疗。刚入院时的蒋老先生一度对治疗失去信心，意志消沉，对治疗非常不配合，甚至发展到不吃不喝。梁主任通过与他沟通，逐步树立起他战胜病魔的决心，再配合适当的抗焦虑药物，起到了很好的效果。
      梁主任介绍，因为慢性心衰一般病程较长，多数患者在住院治疗期间，存在着悲观、焦虑和抑郁等负面心理，严重影响治疗效果和患者的生活质量，所以在药物治疗的基础上对患者进行心理干预是十分必要的。及时有效的心理干预和行为指导能使病人控制不良情绪、配合治疗、心脏功能恢复较快，从而降低心力衰竭的发病率及病死率。
      特邀专家
      梁田 副主任中医师 副教授 医学硕士 心血管科副主任
      南京中医药大学中西医结合，心脑血管专业硕士研究生毕业，从事临床工作12年，分别在江苏省中医院及江苏人民医院研修，并多次在北京、上海等地培训。主攻心脏病介入诊断和治疗。对心内科疾病：冠心病、高血压病、心律失常、心功能不全、心肌病、高脂血症、老年病等有较丰富临床经验，曾在省级以上专业杂志发表论文十余篇。
      专家门诊时间：周四上午
      咨询电话：83903504
      个人网站：http://zyyliangtian.haodf.com

                                                                            （转载自《都市晨报》李璐）