市中医院泌尿外科三大特色疗法为患者解除病痛

以微创手术解除患者病痛，是当今医学治疗的重要手段。近年来，徐州市中医院大胆突破和创新，实现泌尿疾病治疗的“微创化”，在全市率先引进各种微创手术方面的仪器设备和医疗技术，开展了一系列泌尿外科的微创手术，深受患者青睐。

结石治疗的新进展

——经皮肾镜碎石取石术和经输尿管镜碎石取石术

徐州地区是泌尿系统结石高发区，且许多为巨大、复杂肾结石，体外震波碎石术不能奏效，以往需要开放手术治疗，切口达十几公分，出血多、创伤大、肾功能损害严重、术后恢复慢；且切断大量肌肉，影响术后运动功能；引起肾周广泛粘连，再次手术非常困难。多次行肾结石的体外碎石可以引起肾实质不可逆的损伤，导致肾萎缩，甚至出现尿毒症，需引起患者和临床泌尿外科医生的高度重视。

目前徐州市中医院泌尿外科荆志涛主任医师、王剑锋主任医师、郑典宝副主任医师开展微创治疗泌尿系结石，包括经皮肾镜碎石取石术和经输尿管镜碎石取石术，使得泌尿外科在结石治疗方面达到了高水平，高层次，获得了医院的大力支持和患者的赞许。

经皮肾镜术是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，经过皮肤不到1公分的小切口，放置内窥镜进入肾盏和肾盂内，对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。常用的碎石工具有超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等，结石粉碎后通过吸引器吸出或灌注水泵冲出体外。经皮肾镜技术是腔内泌尿外科技术的一个重要部分，尤其在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为现代主要的治疗方法，已经彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。

经皮肾镜碎石取石术创伤很小、不损伤肌肉、不影响运动功能、限度保留肾功能、出血少、术后恢复快。 输尿管结石可以通过输尿管镜经自然腔道直达输尿管内的结石部位，在直视下将结石粉碎，清除干净，清石率100%，住院时间短2-3天，减轻了肾绞痛带来的痛苦。

治疗前列腺增生症的选择

——双极等离子前列腺剜除术

良性前列腺增生是老年人的常见疾病。徐州市中医院泌尿外科引进目前国内先进的乐佳双极等离子电切设备，已经熟练开展前列腺电切术、尿道狭窄切开术、膀胱颈口硬化切开术。在前期工作开展的基础上，科室荆志涛主任医师带领一班人有着更高的目标：瞄准国际先进技术，紧跟泌尿外科的发展方向。为此，该科室在淮海经济区较早开展了经尿道双极等离子前列腺剜除术。

双极等离子前列腺剜除术相比传统开放手术和传统前列腺电切术有以下优点：①避免开放手术造成的巨大创伤；②术中出血更少，由于剜除术是沿着前列腺包膜进行剥离，所以出血更少；③切除更彻底，一般的电切手术能切除腺体的三分之二，残留部分腺体将很快导致复发。④并发症更少：由于采用等离子技术和机械性剥离相结合，术后几乎没有尿失禁病例；⑤恢复更快，由于术中和术后出血少，患者痛苦小，恢复更快；⑥花费更少，由于患者恢复快，住院时间缩短，花费更少。

腹腔镜下微创手术

——治疗，患者恢复更快

不久前，市中医院泌尿外科成功为一名患有膀胱多发性肿瘤的60岁患者进行了腹腔镜下全膀胱切除术，术后仅24小时后，该患者已能够下床活动，目前患者出院回家，恢复状况良好。

荆志涛主任介绍，腹腔镜下全膀胱切除术是一种微创手术，只需在腹部通过4个1厘米左右的小孔，将超声刀、腹腔镜等工具探入腹部就可以完成手术。相比较传统手术而言，具有出血小、术后恢复快、减少手术并发症等优点，特别适用于体质较差的病人，这样康复起来更快。以往的膀胱癌病人，需要在腹部做一个20公分的切口进行膀胱切除术，现在用微创手术替代，能够减少对于病人的心理打击；以往术后需要2周左右时间病人才能下床活动，现在24小时候就可以下床，大大缩短了康复周期，自然围手术期的风险也就降低。

近年来，腹腔镜下微创手术在徐州市中医院泌尿外科得到广泛应用，该科室已开展腹腔镜下全膀胱切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下前列腺电切等多项技术，在治疗膀胱癌、肾癌、肾囊肿、肾上腺肿瘤、乳糜尿等方面取得了较大突破。

相比普通的外科手术，腹腔镜下微创手术有以下优点：1、在腹腔镜、放大镜辅助下，有助于细致、地处理盆底深部的重要结构，加上特殊止血结扎器械的使用，因此术中出血较少；2、术后恢复较快。由于切口比开放性手术小，加上避免肠管长时间暴露，有利用术后肠道功能恢复，减少术后肠粘连。缺点是一些特殊患者、以往有开放手术病史、淋巴转移包裹血管者不太适宜。
开放手术的优点是传统方式，不需要特殊的医疗器械；更适合于以往有开放手术病史者。缺点是术中出血较多及易发生周围组织器官损伤的并发症；术后肠道功能恢复较慢。荆主任说，终选择何种治疗方式，还应当看病人身体状况而定。

（马传卫）