【主持】：了解医学常识，乐享健康生活，欢迎收看本期的《走进中医院》节目。脑出血是一种严重的临床脑血管疾病，也是一种致命的或致残率很高的疾病。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，发病后期会有肢体语言或是吞咽方面的障碍，所以要早发现早治疗。寒冬已至，又是脑出血的高发季节，今天的节目中我们为大家请到咱们徐州市中医院脑外科的王辉主任就冬季预防脑出血的问题给大家一一做答，一起进入今天的节目。

标题一：寒冬季节高血压病人要特别警惕脑出血

【配音】：脑出血是一种病死率和致残率极高的疾病，一般由脑血管病的急性发作或外伤原因造成。而寒冷又是脑出血的催化剂，虽然脑出血可能袭击任何人，发生于任何地方任何时候，但脑出血事件更可能发生在寒冷的冬季!近来天气寒冷，有高血压、冠心病等心脑血管病史的人群更应警惕脑出血发生。今年48岁的刘先生，来自安徽萧县，上个月突发脑出血，发病时因为出血量大，很快就陷入昏迷状态，十分凶险。

【同期】：患者家属

因为他前几年犯过一次，当时出血量比较少，这次犯的时候跟前几年症状一样，在家里坐着呢，忽然就胳膊腿没劲儿了，就歪了，躺在沙发上了。

【配音】：因为有过脑出血病史，康复后，刘先生也没有太在意，可万万没想到，这次复发情况依然十分危险、

【同期】：王辉 徐州市中医院神经外科 科主任

（患者）在前年出过一次血，大约在10毫升左右，这次出血量是七八十毫升，而且我们高血压脑出血有六个出血部位，他这个是常见的一个部位，大约占百分之六十左右。

【配音】：在这种情况下，王辉主任当即决定为刘先生实施血肿清除手术，所幸送医及时，刘先生手术较为顺利，目前各方面指标也在慢慢恢复。

【同期】：患者

当时来到以后王主任给做了手术，原先做完手术昏迷不醒，不能说话，现在能吐几个字了，这侧偏瘫，现在训练的这侧有点知觉，可以站起来了。

【配音】：在我国，脑出血的发病率约为20~25 /10万。高血压是发生脑出血的主要病因，约占全部病因中的半数以上。脑出血的常见原因是高血压。长期血压高会导致血管壁增厚、硬化、比较脆弱。凡是能使血压骤然升高的因素都是脑出血的激发因素。因此徐州市中心医院温馨提醒您，高血压患者在冬季一定要控制好您的血压。

【同期】：王辉 徐州市中医院神经外科 科主任

避免脑出血突发呢，一个是一定要正确的控制血压，就要按时服药。有的，尤其是农村的老百姓，抽烟喝酒啊，还有低盐饮食啊这都不太注意，而且有的药是今天吃了明天不吃，三天打鱼两天晒网，这个如果要确定是高血压，应该每天正规的服用药物。

【配音】：王辉主任提醒脑出血一般发病前也有早期信号，如果有高血压、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出现一过性蒙黑、短暂性视力障碍、突然眩晕或头痛、吞咽麻痹、嗜睡等症状时，应高度警觉，及时就医检查，不能耽搁。

标题二：救治脑出血患者就是在与时间“赛跑”

【主持】：脑出血是一种病死率和致残率极高的疾病，一般由脑血管病的急性发作或外伤原因造成。急性脑血管病是目前中老年人常见疾病，是我国脑血管病中死亡率的临床类型。就比如刚才片子中刘先生就较为典型，除了急性脑出血，头部外伤也是现代工业社会常见的意外伤害，外伤造成脑出血则为所有意外伤害中死亡率及残障率的另外一种伤害。

【配音】：今年53岁的张先生来自安徽，在外打工期间，因为一次意外的摔伤造成颅内突发性大出血。

【同期】：患者家属

他当时摔下来的时候，救护车就把他送到这里了，我就跟在后面赶到这里，我赶到这里的时候他片子已经做完了，做了脑CT，他出血量比较大，就是给他剃头发准备要做手术了。

【配音】：对这种急危症患者来说，时间就是生命，必需立即手术，徐州市中医院神经外科的医生用快的速度作好了术前准备。术后张先生复查显示出血清除彻底，患者被从死亡线上抢救回来。

【同期】：张显峰 徐州市中医院脑外科 住院医师

他是一个出血性脑卒中，就是咱们常说的脑出血，来到时候经过CT的检查显示出血量大约是60毫升，已经达到了手术标准，而且来的时候是一个昏迷状态，对外界的刺激根本没有反应。给他进行了急诊的开颅手术，清楚了颅内的血肿，术后以后这个患者基本上没有留下什么缺损症状，恢复的还不错。

【同期】：患者家属

（现在是）手术后20多天了吧，（那您现在感觉各方面情况怎么样）感觉到很好了，这个医院的医生和护士都是随叫随到，现在可以自己走了，硬食这十来天也能吃了。

【配音】：对于急危重症脑出血患者来说，其不同于一般的固定术式的脑手术，主要表现在这种手术往往时间紧迫，变数大，尤其是处理一些外伤性脑出血患者时，由于外力作用，颅内脑组织结构往往已经发生改变，这就更需要医生具有丰富的经验和细致的手法，才能在面对各种突发状况时采取及时、有效的处理措施。

【同期】：张显峰 徐州市中医院脑外科 住院医师

对于动脉硬化的预防，我认为有以下几个方面，个方面就是生活必须要规律，比如说不能长时间的熬夜或者是精神的疲劳，第二个就是说要加强锻炼，有些病人比如说有高血压的，在吃药的同时可以每天坚持做一下慢跑，还有就是情绪容易激动的应该多稳定自己的情绪，避免情绪有过大的波动。

【配音】：一例脑出血手术是否成功有两条标准，一是及时，第二就是清除出血是否充分。大脑是一个人的生命中枢，无论是原发性的病变，还是外力造成的损伤，一旦造成脑部出血往往殃及全身器官，严重的发生心跳、呼吸骤停，具有极高的死亡率和致残率。所以，对脑出血病人的抢救就是在与时间“赛跑”。

标题三：中医院脑外科脑出血治愈率高

【主持】：对于脑出血这种死亡率和致残率超高的病症，徐州市中医院脑外科近年来广泛开展各种颅脑外科手术，据王辉主任介绍，该科对脑出血、脑挫裂伤等的救治经验丰富，对脑血管病急性脑出血及外伤性脑出血等各种类型的急危重患者进行超早期手术治疗有较多经验，近年来成功开展多项此类手术，患者成活率在95%以上。

【配音】：：脑出血，又称出血性脑卒中，是指原发性非外伤性脑实质内出血。随着年龄的增长，人体血管弹性会下降，特别是高血压、糖尿病患者，血管尤其脆弱。

【同期】：王辉 徐州市中医院神经外科 科主任

脑出血的概念应该是这么说，就是脑实质内的非外伤出血，这就是脑出血，它的原因呢就是因为随着年龄的增长，脑动脉硬化了，纤维出现了坏死，还有微小动脉瘤破裂，引起的出血。如果是小血管出血呢，量比较少，如果是动脉瘤破裂呢，微小动脉瘤破裂，那出血量就比较大，这个一般多发于，原来的观点是40岁以上的病人，但是现在随着生活质量的提高，发病年龄呢有所下降。

【配音】：既然是脑出血，问题就出在颅内，严重了就要在脑袋上动刀子。如何保证手术后患者的生存质量，这也就对医生的经验和视野提出了更高的要求。

【同期】：王辉 徐州市中医院神经外科 科主任

脑血管病的特点呢，从解剖结构讲，脑子没有能量储存器官，它无时无刻都靠梗动脉，就是我们四个动脉，血液供应脑组织的营养，如果一旦说缺血一分钟就可以引起细胞的变性，超过五分钟就可造成脑细胞的不可逆的坏死，所以说这就是时间就是生命，时间就是脑。

【配音】：脑出血是威胁老人健康的头号杀手，冬季的气候比较寒冷，是疾病高发的一个阶段。特别是对于有高血压的老年人，要控制好血压。不然，容易诱发脑出血。

【同期】：王辉 徐州市中医院神经外科 科主任

随着年龄增长，脑血管的弹性和输送功能都退化了，老年人呢从一个热的环境到一个冷的环境，脑血管调整不过来，他的输送功能因为纤维坏死，动脉粥样硬化的斑块形成，血管输送功能比较差，而且脑血管的特点是没有中层的平滑肌，比别的地方的血管少了一层，再有一个就是脑血管的特点呢，它路径比较短，相对它腔比较大，再有它发育比较陡直，容易产生旋流和涡流，它因为陡直还有它壁薄，它少一层，所以说由于长期由于动脉硬化，动脉硬化的斑块形成，脑血管它实际的，像年轻时候的解剖就退化了。

【配音】：脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内