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市中医院成功治愈一儿童重症药疹患者

发布人:admin 最后更新时间:2015年6月2日

就医故事

半月前,8岁的明明被家人送到市中医院皮肤科,到医院时,明明体温高达40.1℃,面部及全身大部分布满红斑、丘疹,部分已形成水疱,口唇黏膜溃烂,精神状态极差。

接诊后,皮肤科翟晓翔主任及唐志铭医生非常重视。经了解,明明在4天前开始发烧,面部出现一些小的红斑、丘疹,但无痛痒的感觉。在村卫生院以一般感冒治疗了2天,但效果不理想,发展到口唇部、耳部等均出现红斑、水疱。明明的家人又带他来到当地人民医院治疗,但效果仍不理想,且病情有进一步发展的趋势,全身及躯干、四肢均出现红斑、丘疹,体温也一直降不下来。

翟晓翔主任及唐志明医生进一步对明明发病前的生活进行了解后发现,明明在发病前20日左右曾经服用过治疗癫痫的药物卡马西平,得知这个情况,再结合明明入院时的症状,两位专家对明明的病情作出重症药疹的判断。

什么是重症药疹?

翟主任介绍:“说到药疹,可能很多人都不太清楚到底是一种什么疾病,实际上,药疹就是我们平时所说的过敏,只是情况相对更加严重。该病起病急,发展快,若不及时治疗,往往累及身体其他组织器官,甚至造成死亡。”

那么重症药疹都有哪些症状呢?翟主任介绍,重症药疹一般首先表现在皮肤表面出现红斑、丘疹,皮疹好发于四肢远端,较重者可累及面颈及躯干部,常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及,常伴发热等全身症状。

而像明明这种情况,则已经发展成为大疱性表皮坏死松解症,这类药疹的表现通常为皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片,迅即出现松弛性大疱,重者几乎全身表皮似腐肉外观,擦之即破。眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜受累。肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。

治疗:大剂量激素+免疫球蛋白

由于重症药疹对人体的损害极大,所以治疗一定要及时、准确。翟主任介绍,对于明明来讲,首先是立即停用可能致敏的药物卡马西平,同时给予对症治疗,主要为:

1、早期足量使用激素类药物,并配合大剂量免疫球蛋白。由于明明病情较重,用药开始两天还未能控制病情发展,还有新的斑块出现。其主治医生唐医生继续给予两种药物治疗,连用5天,病情得到控制,无新发皮疹,体温逐渐正常。

2、临床症状控制后,根据每天的查房观察,逐渐将药物减量。经验症,该方法疗效可靠,并降低并发症的发生。

3、由于患者皮肤及黏膜受损严重,同时给予抗感染治疗,防止感染及并发症的发生。

护理:精心护理让治疗事半功倍

由于明明的皮肤损伤非常严重,相当于人体缺少了抵抗外部细菌侵袭的屏障,因此护理就显得非常重要,翟主任说,好的护理能让治疗事半功倍。

明明的表皮松解症主要表现为皮肤起大疱,一碰就破,且眼部、口腔等多处黏膜受损。对于这些创面,每天用生理盐水清洗3—4次,加强消毒护理。眼部定时清除分泌物,白天使用眼药水,晚上用眼膏保护眼睛。对口腔黏膜损伤使用漱口液漱口,可预防感染,减轻疼痛。由于药疹还可导致消化道黏膜损害、出血,影响进食,所以进行输液补充能量。可以进食后鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。

通过皮肤科10余天的及时治疗和精心护理,明明的症状已基本痊愈,皮肤损伤已干燥结痂,唐医生说,再观察几天,待身体指征正常后明明就可以出院了。

采访专家

翟晓翔  皮肤科主任  主任中医师  教授  医学博士  硕士生导师 

曾先后荣获“江苏省中青年中医临床人才”、徐州市“白求恩式卫生工作者”及徐州市“人民满意医疗卫生工作者”称号。徐州市专家。擅长中西医结合治疗各种常见、多发性皮肤病,结合皮肤病理能对一些少见疑难皮肤病作出较正确的诊断。在辩证治疗各种面部皮炎、痤疮、慢性荨麻疹、慢性湿疹、白癜风、黄褐斑、银屑病、脱发及各种性传播疾病方面经验颇丰。在国家、省级刊物发表论著、论文20余篇。主持课题获徐州市科技进步奖二等奖和淮海科学技术奖二等奖。

专家门诊时间:周四上午

名医堂(专家三室)坐诊时间:每周三上午

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