徐州市中医院心血管病科副主任  主任中医师  教授 王忠良

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主的临床证候群，可分为原发性和继发性两类。原发性高血压即高血压病，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性疾病。头痛、头晕、乏力等是本病较常见的一般症状，血压持续在收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。随着病情的发展，可出现心、脑、肾、眼底等脏器器质性损害和功能障碍，并有相应的临床表现。继发性高血压又称“症状性高血压”，其血压升高是某些疾病的一部分表现，须与高血压病鉴别。

高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。本病的发生常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关。如长期精神紧张或忧思恼怒，肝气郁滞，郁久化火；或恣食肥甘，或饮酒过度，损伤脾胃，湿浊遏郁，久蕴化火；劳伤过度或肾亏，肾阴虚损，肝失所养，肝阴不足，肝阳偏亢，都可产生眩晕、头痛等症状。病情严重者还会发生中风、昏厥等严重后果。临床一般分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛四种类型。

膏方调治原则：本病的病机虽颇复杂，但不外乎风、火、痰、虚四个方面，临床上以虚证或本虚标实证比较多见，治法也有从本从标的区别，尤其注意辨清虚实。偏实者可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法，偏虚者当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法。

1. 肝火亢盛者，可见眩晕头痛，面红目赤，口苦烦躁，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，清肝泻火。方取龙胆泻肝汤加减。常用膏方：龙胆草，山栀子，黄芩，山羊角(先煎)，生地黄，菊花，钩藤，白术，白芍药，牡丹皮，赤芍药，柴胡，夏枯草，沙苑子，刺蒺藜，山茱萸，炒知母，炒黄柏，郁李仁，生石决明(先煎)，珍珠母(先煎)。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶、龟版胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

2. 阴虚阳亢者，可见眩晕头痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄，脉弦细而数。治以柔肝养阴，潜阳熄风。方取镇肝熄风汤加减。常用膏方：枸杞子，菊花，生龙骨(先煎)，生牡蛎(先煎)，川牛膝，怀牛膝，生地黄，熟地黄，当归，山药2，山茱萸，牡丹皮，赤芍药，白芍药，桑椹子，玄参，天麻，钩藤，石决明(先煎)，川续断，杜仲，桑寄生，沙苑子，刺蒺藜，茯神。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶、龟版胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

3. 阴阳两虚者，可见眩晕头痛，耳鸣心悸，动辄气急，腰酸腿软，失眠多梦，筋惕肉瞤,舌淡或红，苔白，脉弦细，治以育阴助阳，平肝熄风，方取二仙汤加减。常用膏方：仙茅，淫羊藿，当归，黄柏，知母，巴戟天，生地黄，熟地黄，山茱萸，菟丝子，川牛膝，怀牛膝，牡丹皮，赤芍药，菊花，地骨皮，石斛，枸杞子，女贞子，杜仲，明天麻，煅龙骨，煅牡蛎。上药共煎，去渣浓缩，加人鳖甲胶、龟版胶、鹿角胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

4. 痰湿壅盛者，可见眩晕，头痛头重，胸闷心悸，食少，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑，治以健脾熄风，祛痰化湿，方取半夏白术天麻汤加减。常用膏方：苍术，白术，半夏，陈皮，太子参，茯苓，天麻，钩藤，石菖蒲，甘草，贝母，黄芩，竹茹，砂仁，蔻仁各，郁金，炒枳壳，瓜蒌皮，丹参，檀香，羌活，山楂，神曲。上药共煎，去渣浓缩，加入瞥甲胶、鹿角胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

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