王如侠全国名老中医药专家传承工作室

王如侠眩晕诊疗方案

2016年6月24日   徐州市中医院

证侯诊断

1.肝火亢盛,风阳上扰证:眩晕,头胀痛,失眠,心烦不安,耳鸣,颜面潮红,目赤口苦,遇烦劳郁怒加重,或易急躁发怒,舌红苔黄,脉弦数。

2.痰湿郁阻证:头晕目眩,头昏头重,胸闷脘痞,泛吐痰涎,恶心欲呕,或心中烦热,少寐,舌苔白厚腻或黄腻,脉弦滑。

3.风邪外袭,上扰清阳证:头晕目眩,颈项发痠,有僵硬感,转侧时加重,后背恶寒沉重,舌苔薄白,脉浮。

4.瘀血阻滞证:头晕头痛,或有目眩,午后或夜间发作或加重,不能睁眼,伴有失眠,心悸,舌质紫或有瘀点,脉涩。

5.肝肾阴虚证:头晕目眩,咽干口燥,潮热盗汗,腰膝酸软,五心烦热,舌红,苔少津,脉细或细弦。

6.气阴两虚证:头晕目眩,神疲肢倦乏力,少气懒言,口干咽燥,口渴欲饮,失眠,舌红少苔,脉沉细或细数。

7.气血两亏证:头晕目眩,倦怠乏力,失眠多梦,食欲不振,腹胀便溏,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

8.阳气不足证:头晕目眩,畏寒肢冷,神疲肢倦乏力,少气懒言,小便清长,便溏或五更泻,舌质淡,苔薄白,脉迟缓。

治疗方案

1.肝火亢盛,风阳上扰证

治法:平肝清火,熄风潜阳

方药:生龙骨30g,生牡蛎30g,夏枯草15g,山梔10g,白蒺藜15g,灵磁石20g,珍珠母30g,玫瑰花6g,茯神30g,炒枣仁20g,炙远志10g,夜交藤30g。

2.痰湿郁阻证:

治法:化痰除湿,升清降浊。

方药:清半夏12g,天麻15g,生白术15g,陈皮10g,茯苓20g,川朴10g,泽泻15g,藿梗10g,砂仁10g,草寇仁6g,大腹皮15g,枳壳15g,生姜6g。

3.风邪外袭,上扰清阳证:

治法:疏风解痉,温经活络。

方药:羌活10g,防风10g,白芷10g,桂枝10g,川芎10g,葛根15g,细辛3g,全虫10g,当归10g,威灵仙20g。

4.瘀血阻滞证:

治法:活血化瘀通窍

方药:丹参30g,川芎10g,红花20g,苏木10g,莪术10g,赤芍15g,血竭4g,郁金10g,全虫10g,石菖蒲15g。

5.肝肾阴虚证:

治法:滋补肝肾,生髓充脑。

方药:炙龟板30g,生牡蛎30g,山萸肉15g,生地10g,丹皮10g,白蒺藜15g,制首乌12g,山药20g,炒柏子仁15g,泽泻15g。

6.气阴两虚证:

治法:益气养阴。

方药:炙黄芪30g,太子参20g,麦冬15g,五味子10g,生地10g,生白术20g,茯苓20g,山药20g,莲子肉12g,当归10g,炒枣仁20g,生龙骨30g,潼蒺藜15g,炙甘草10g。

7.气血两亏证:

治法:补气养血。

方药:黄芪50g,党参20g,白术20g,茯苓20g,熟地12g,白芍15g,当归10g,炒枣仁20g,首乌15g。

8.阳气不足证:

治法:温阳益气,温补脾肾。

方药:肉桂6g,熟附片10g,白术30g,茯苓20g,生龙骨30g,生牡蛎30g,天麻10g,泽泻15g,生姜6g,大枣15g,姜半夏10g。

疗效评价:

治愈:临床症状、体征基本消失。

显效:临床症状、体征明显改善。

有效:临床症状、体征均有好转。

无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重。