由于有些朋友反映，每次发送的消息太少，好像没有说完，所以今天就有徐州市中医院皮肤科的专家围绕“影响皮肤屏障功能的因素”这个话题，给大家详细讲解一下。

哪些因素会影响皮肤的屏障功能？

年龄：儿童皮肤屏障功能未发育完善，成人25岁以后皮肤逐渐老化，出现皮肤屏障功能下降，特别是老人皮肤的皮脂腺及角质形成细胞的功能等全面下降，从而明显影响屏障功能。

皮肤疾病：皮炎、湿疹由于表皮的炎症及搔抓可破坏皮脂腺和表皮角质层；银屑病由于角质层形成过快，而使神经酰胺等脂质合成减少；先天性鱼鳞病因为表皮角质形成细胞的蛋白含量减少，使“砖块”的质量下降和“灰浆”（天然保湿因子）分泌减少。因此，皮肤屏障功能受损可能是由皮肤疾患所致的“结果”，也可能是疾病发生发展的“原因”。

药物或激光治疗：

1. 长期外用肾上腺皮质激素可从多个方面破坏皮肤的屏障。

2. 外用维甲酸、水杨酸、果酸或其他刺激药物均可破坏皮肤屏障 功能。

3. 美容激光治疗，尽管在皮肤科是一种先进、常用的皮肤病治疗和美容手段，但对皮屏障功能有一定的损伤。

不良生活或护理习惯：如过度的清洗，去角质的皮肤护理等。

长期外用糖皮质激素对皮肤有何不良影响？

        外用糖皮质激素治疗皮炎、湿疹，几十年来已成为皮肤科医生的处方习惯。但糖皮质激素在发挥其抗炎、抗过敏、抗增生等治疗作用来改善皮肤病症状的同时，对皮肤屏障系统有明显不良作用。主要体现在如下方面：

对表皮功能的影响：糖皮质激素延缓皮肤表皮功能的恢复，在成人局部外用糖皮质激素3天后，皮肤屏障功能的恢复速度明显降低，如果长期使用糖皮质激素能使基础水分丢失增加近3倍。

对脂质代谢的影响：糖皮质激素使皮肤更干燥。正常成人皮肤经局部糖皮质激素处理3-4周后，角质层脂质的含量均降低24%以上。

对细胞增生和分化的影响：糖皮质激素使皮肤变薄。在正常皮肤，糖皮质激素可抑制表皮的增生和分化。

对角质层致密性和粘合度的影响：糖皮质激素对致密性的影响程度与剂量成正比，它可降低角质形成细胞间的粘合度，使皮肤容易脱屑。

由上可看出，糖皮质激素对皮炎、湿疹尽管能发挥暂时的临床功效,但同时加重了患者已受损的皮肤屏障功能，因此皮炎、湿疹更易反复发作。所以，在外用糖皮质激素的同时，使用保湿护肤品不仅能加强疗效，而且能减少疾病的复发。

美容激光治疗对皮肤屏障功能有何影响？

（1）激光对皮肤角质层的破坏：激光产生的热效应可使角质层中的角蛋白变性，破坏角质层的正常结构，使角质层丧失了对皮肤的保护、防晒功能。

（2）激光对皮脂膜的破坏：皮脂膜的主要成分是神经酰胺、亚油酸及亚麻酸。激光的热效应及光化效应可影响神经酰胺的生成，同时破坏皮脂膜中的亚油酸、亚麻酸及脂质成分，从而使其保湿功能下降，所以美容激光治疗后皮肤易变得干燥、脱屑、敏感。

（3）激光对皮肤“砖墙结构”的破坏：“砖墙结构”中的“灰浆”是角质细胞间隙中的脂质，可在酶的作用下转变为保湿因子。而激光的热效应可引起酶蛋白变性，影响酶促反应，导致保湿因子、脂质生成代谢障碍。

（4）激光对皮肤微循环的影响：皮肤受到激光的照射后，由于吸收了激光的能量而使被照射部位温度升高。当温度达到43-44℃时皮下微血管扩张充血，出现热致红斑；当温度升到47-48℃时，皮肤真皮内有炎性细胞浸润，表皮出现细胞内水肿及细胞间海绵样水肿，产生红斑、肿胀，甚至水疱。

（5）激光对水通道蛋白的破坏：水通道蛋白是一种蛋白质，维持分子空间构想的次级键能比较低，分子不稳定，容易受到理学因素的影响破坏其空间构想，使其理化性质发生改变，稳定性降低并失去其生物学功能。激光的热效应可使水通道蛋白变性，失去其正常的生理功能。激光的光化效应可使水通道蛋白表达下降以及细胞迁移和创伤愈合能力减弱，皮肤出现干燥、脱屑、老化。

（6）激光对基底层的破坏：当激光光束达到皮肤的基底层，使基底层受损的程度超过其自身的修复能力时，可引起瘢痕形成。

     总之，美容激光尽管对许多的皮肤疾患及面部年轻化均有肯定的临床疗效，但其毕竟是一种微创治疗，其“微创”主要体现在对皮肤屏障功能的“创伤”，从而美容激光治疗后容易出现干燥、脱屑、瘙痒等皮肤“敏感”现象。 因此，美容激光治疗术后需要修复、保湿护肤。

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