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如何选择外用糖皮质激素药膏?

来源:徐州市中医院皮肤科 最后更新时间:2018年1月26日

 
老百姓常说的“激素药膏”即医学上的外用糖皮质激素制剂在皮肤科有广泛的用途,可以治疗湿疹皮炎、荨麻疹、银屑病、白癜风等疾病。影响外用糖皮质激素制剂皮肤吸收和疗效的因素有很多,大致了解有助于我们用好激素药膏。
(l )病种及患者个体差异。皮肤疾病的严重程度是选择外用糖皮质激素需要考虑的首要因素。一般而言,轻度皮炎选用弱效或中效激素;中到重度皮炎选用中强效或强效激素。糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等软性激素.可广泛应用于轻度至中重度的皮肤疾病。
(2 )使用糖皮质激素的种类不同:不同的糖皮质激素的治疗指数不同。 
  
(3 )患者的年龄差异:儿童与成人药物吸收率不同。儿童的皮肤较薄.而且体表面积,体重比较大,所以药物透皮吸收更多,全身性吸收的药物不能被很快代谢清除,再加上尿布区的封包作用等,使得糖皮质激素对HPA轴的影响可能更为明显。所以,儿童应选择不舍氟、不良反应较小的外用糖皮质激素。且宜短程、小面积使用。通常,儿童宜选用弱效至中效的外用糖皮质激素。
(4 )患病部位不同:不同部位糖皮质激素的吸收率不同。例如,前臂及后背的吸收系数较低为0.14,头皮的吸收系数为3.0,前额为6.0,面部的吸收系数在13.0,而阴囊吸收系数最高,为42.0。临床上应根据皮损部位的不同选择不同效能的药物。 
  
( 5 )药物基质不同,其吸收率不一样。
( 6 )用药方式:用药前洗澡3 一5 分钟 ,或局部湿敷10分钟 ,待皮肤水化后处于湿润状态搽药,可提高糖皮质激素制剂的吸收,增加疗效。封包可使药物穿透力增强,提高外用糖皮质激素制剂的疗效。
( 7 )皮肤温度:温度高时吸收多,天气冷时则吸收少。局封就是将药物直接注射于皮损局部。可用于神经性皮炎,顽固性斑块状银屑病,斑秃,局限性硬皮病,瘫痕疙瘩,结节性痒疹和肥厚性瘫痕等皮肤病。局封时应注意将药物注入皮损内,不宜过浅或过深,以免引起局部萎缩,注意控制一次用量及总量,以免引起局部和全身不良反应。

 

 

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