当前位置: 首页> 《都市晨报》:坚持“定性、定因、定方案”,肥胖专科门诊帮助科学减肥

《都市晨报》:坚持“定性、定因、定方案”,肥胖专科门诊帮助科学减肥

发布人:网站管理员 最后更新时间: 2019/3/21 15:00:58

      31岁的男子,血糖一直高于正常人,最近更是确诊为2型糖尿病及冠心病。因为突发心梗,小伙心脏血管中放入了2枚支架。或许很多人想不到,导致这一切的罪魁祸首竟然是肥胖。
      记者从市中医院内分泌科肥胖专病门诊了解到,随着生活方式的改变,肥胖人群日益增多,许多人因肥胖诱发的各种疾病而饱受折磨。该院内分泌科专家指出,肥胖危害人体健康,建议患者及时到专科门诊接受全面评估和个体化诊治。 
      31岁肥胖男子突发心梗,植入2枚支架
      提起肥胖,人们联想到的往往是个大腹便便的中年大叔,可现实告诉我们,单从外形上看,肥胖人群里涵盖了男女老幼各色人等。而在市中医院内分泌科肥胖专病门诊,不少就诊患者还是二三十岁的小年轻。31的马先生(化名)正是其中一位。
      马先生身高177厘米,体重190斤,按照BMI体重指数来算,属于轻度肥胖。对于自己壮实的身材,马先生习以为常,哪怕近5年来发现自己血糖波动得厉害,也没当成大事放在心上。
      今年春节过后,马先生经常感到口干不适,喝的水再多也觉得口干舌燥,难受得要命,另外,又突然感到咽喉疼痛,呼吸困难,于是来到市中医院内分泌科就诊。经详细问诊和一系列检查,确诊马先生为肥胖症及2型糖尿病,随即收治入院。
      住院第三天,医生发现马先生的心肌酶谱提示异常,咨询心内科后,很快安排患者检查心梗三项,结果发现马先生突发急性心肌梗死。为抢抓心梗救治黄金时间,马先生被直接送入导管室,心内科专家迅速到位,为其植入2枚心脏支架,打通了堵塞的血管。
      肥胖也是“健康杀手”,能引发多种疾病
      “这是我见过的最年轻的冠心病人,究其原因,与肥胖脱不开关系!”市中医院内分泌科主任中医师许惠玲说,很多人对超重、肥胖抱着无所谓的态度,不肯积极干预,这种想法是极其错误的。因为根据国内外科学研究及临床数据得出的结论是——肥胖是人们容易忽视的健康杀手之一,能引发多种疾病。
      一般来说,肥胖者往往呼吸功能降低,换气频率高,但通气量降低,可能造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,严重者可能发生睡眠中猝死。肥胖不仅会损害心肺功能,也会影响人的肌肉骨骼,包括痛风、骨质疏松、和膝关节的严重损伤。当然,肥胖还可能造成人体激素分泌异常和下肢静脉曲张等病症。
      拿马先生来说,其糖尿病和冠心病都很有可能是肥胖引起的。要知道,在糖尿病成因中,肥胖是重要的风险因素,在所有类型糖尿病中,2型糖尿病患者约占90%,起平均体重指数为25kg/㎡。另外,肥胖、糖尿病均为代谢综合征的组份,此类患者更易同时聚集高血压及血脂异常等多重代谢紊乱,引发动脉粥样硬化,从而导致患者心血管事件和全因死亡风险的增加。
      坚持“定性、定因、定方案”,专病门诊科学治疗肥胖
      对有些人来说,虽然意识到肥胖不利于健康,但却因为减肥方法不当而迟迟看不到效果。对此,许惠玲的建议是,要选择正规的专病门诊,接受科学合理、具有个体化的治疗。
      在徐州市中医院内分泌科肥胖专病组,提倡以“定性、定因、定方案”为原则来治疗肥胖。定性,指的是到底算不算得上肥胖,有没有肥胖的并发症与合并症,尤其是有没有代谢紊乱,这些都需要做评估。定因,是指尽可能找出肥胖的真正病因。最后才是定方案,即根据具体情况,因人而异,制定个体化的肥胖综合管理方案。
      据介绍,肥胖的治疗,主要包括饮食、运动、药物干预、代谢性手术治疗等,其中,中医中药在整个过程中都可以发挥重要作用。  
      许惠玲说,中国传统医学很早就有对肥胖的认识,《黄帝内经》、《素问》等典籍中都有相关记载。对于肥胖的病因,中医学认为与饮食不节、脾胃失调、痰湿壅滞、先天禀赋不足等因素相关,人体正气亏虚,不能运化水谷精微,导致湿热痰瘀壅塞。
      “中医理论认为,肥胖的病机主要是阳气虚衰,痰湿偏盛,即‘多痰’和‘少气’”。脾气虚弱则运化转输无力,水谷精微失于输布,化为膏脂和水湿,留滞体内而致肥胖;肾阳虚衰,则血液鼓动无力,水液失于蒸腾汽化,致血行迟缓,水湿内停,而成肥胖。”
      采取中医辨证施治,内外同治减肥降脂
      立足中医优势,市中医院内分泌科在辨证分型的基础上,对肥胖症展开同质化诊疗。
      中医认为,肥胖症可分为脾虚湿盛、肝郁脾虚、湿热蕴结三型。
      对于脾虚湿盛型肥胖者,建议使用具有健脾功效的药物,如黄芪、茯苓、山药等,还可多吃些帮助水分排出的食物,如薏仁、红豆等。药物方面推荐瘦身I号汤、降脂+减肥汤。
      对于肝郁脾虚型肥胖,减肥的关键在于调整情绪、疏肝理气。平时可饮用疏肝理气的玫瑰花茶、桂花茶,以缓和情绪。药物可服用瘦身2号汤、调脂汤。
      对于湿热蕴结型肥胖,膳食应多补充些绿色蔬菜、瓜果等凉性食物。药物可选用清胃热的泻药,如大黄、番泻叶等,通过排便使体内火降,并加速代谢。还可服用丹栀调脂汤、清幽爽口汤、清幽除满汤。
      外治方面,建议针刺疗法、艾灸、埋线综合使用。许惠玲说,针灸减肥对20~50岁的中青年肥胖者效果较好。通过针灸治疗,比较容易调整机体的各种代谢功能,促进脂肪分解,达到减肥降脂的效果。艾灸的话,艾灸关元穴可起到健脾化湿、温阳化痰的功效,这恰恰符合“痰饮者,当以温药和之”的原理,得以化痰湿,祛膏脂。
      至于埋线减肥,是针灸减肥的延伸和发展,属于改良式外灸。根据患者的个体差异,不同的症状,不同的肥胖机制,进行合理有效的辨证选穴,在相应的穴位埋入蛋白质磁化线,达到“健脾益气、疏通经络、温中散寒、调和阴阳气血”的作用,从而调整了患者的植物神经和内分泌功能。