徐州市中医院胸心外科经过近20年的发展,在胸腔镜手术方面已达到国内先进水平,能够熟练开展单孔胸腔镜肺大泡、肺癌、纵膈肿瘤微创手术,胸腔镜食管癌根治术、漏斗胸矫正术;完全胸腔镜下先心病室间隔缺损修补手术、房间隔缺损修补手术、心脏二尖瓣瓣膜置换手术,使病人避免开大刀带来的创伤和痛苦。今年还率先在徐州市开展肺部肿瘤微波消融术,给高龄多病,不能耐受开胸手术患者带来福音。我院与上海肺科医院、上海第一人民医院、北京安贞医院、江苏省人民医院心胸外科保持密切联系,重大疑难病历常请多家医院共同会诊,协助指导手术,培养后备人才。
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胸腔镜临床使用已有80余年历史。80年代末,随着光学技术的迅猛发展,高科技电视与内镜相结合在胸外科领域产生了一种崭新的手术方法——电视胸腔镜手术(Videothoracoscoplc surgery或Videoassisted thoracic surgery,VATS)。这种新手术是通过胸腔镜在监视器显示下,用内镜器械完成胸部某些疾病的手术。借助胸腔镜及电视影像的辅助,只须切开数个微小的创口即可完成过去需切开大伤口才能完成的手术。随着光纤技术,高清晰度摄显像系统,高技术内镜手术器械和麻醉监护水平的迅猛发展,现代胸腔镜外科比传统胸腔镜技术具有更开阔的视野,更清晰的影像。其适用范围也由传统的诊断为主转变为治疗为主的一种新颖的外科技术。其具有创伤小,美观,术后恢复快,平均住院天数短等普通开胸手术无法比拟的优点。
胸腔镜手术的优点:
1、 手术创伤小:普通开胸手术的创伤很大,切口在25cm以上,胸壁损伤严重,切断了胸壁各层肌肉,而且还要强行撑开肋间10-20cm,术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开1-3个1.5cm长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助5-10cm小切口,但不必强行撑开肋间。
2、 术后疼痛轻:普通开胸手术因胸壁创伤大,术后一周以上才能下床活动,胸痛可持续数月至数年,大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动,术后2-4周可参加体力活动。
3、 术后并发症少,对老年患者更安全。
4、 美观,伤口小,大多数患者乐于接受。
5、 恢复快,住院时间短。
电视胸腔镜手术的适应症:
1、 诊断性手术适应症:可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上,可照相和录像,并获得组织病理学检查。
2、 治疗性手术适应症:
① 肺部疾病:肺良性肿块切除,肺癌根治术,终末肺气肿的肺减容。
② 食道疾病:食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。
③ 纵隔疾病:纵隔肿瘤,纵隔囊肿,胸腺癌。
④ 先天性心脏病:先天性房缺、室缺;二尖瓣置换。
⑤ 胸膜疾病:脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等。
⑥其它:漏斗胸、手汗症、乳糜胸、心肺外伤。
我院心胸外科今年还率先在徐州市开展肺部肿瘤微波消融术。“微波消融手术就是在CT等影像技术引导下,用专门的治疗针(微波天线或微波‘刀头’)经皮肤穿刺进入肺脏肿瘤内进行治疗,只需一个针眼,就把病灶烧死去除。它是利用热效应杀伤肿瘤,其原理实际上与微波炉的原理一样,通过微波的热效应使肺脏的局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度,引起肿瘤组织发生凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到‘烧死’肿瘤细胞的目的。CT的精确引导避免了可能出现的大出血、气胸等损伤,几分钟就可以完成肺肿瘤的消融治疗,消融结束即刻扫描可见,肿瘤内密度明显降低。”患者术后即可活动、吃饭,三四天就可以出院。微创微波消融术技术作为一种微创治疗方法在原发性或继发性肿瘤治疗中得到越来越多的应用。微波消融术适合于高龄多病,不能耐受开胸手术或其它局部治疗后复发(如适型放疗)的原发性周围肺癌患者,一般肿瘤最大径不超过3.5厘米。对于转移性周围肺癌患者,一般单侧肺病灶数目不多于3个、肿瘤最大径不超过3.5厘米。如果肿瘤最大径大于5厘米,可以进行多针、多点或多次治疗,或与其它治疗方法联合应用。如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体而引起难治性疼痛,手术只需对局部肿瘤骨侵犯处进行灭活,即可达到良好的止痛效果。
微创手术为心胸外科带来革命性的影响,在病人病痛,恢复及伤口美观方面均较佳,我院心胸外科在微创手术方面经验丰富,欢迎垂询。祝您身体健康!