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介入科
发布人:admin 最后更新时间:2015年4月6日 共点击:9442次

徐州市中医院自1997年即开展介入诊治相关工作,2003年购入介入专用DSA机,随后成立专业介入诊治中心,配置专业人员。2008年组建介入诊疗专业团队,开设介入病房。目前,介入科设置专职病床14张,拥有专属介入手术室(导管室),配置大型平板数字减影血管造影机。专职介入医师4名,其中介入治疗专业副主任医师1名,高年资主治医师2名,住院医师1名。

近十年来,在介入专业各工作人员的不懈努力下,介入工作取得了快速的发展,年手术量达700余台次,收治病人200余人次。广泛开展各种血管性疾病、肿瘤及综合介入手术,部分开展脑血管疾病的诊治(心血管疾病为心内科开展),逐渐发展并建立了徐州市中医院介入诊疗的特色项目,其中:输卵管梗阻性不孕、子宫腺肌症、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉闭塞症、股骨头坏死、脊髓外伤性截瘫等的介入治疗已居我市领先地位;碘化油+无水酒精超选择栓塞原发性肝癌,碘化油+化疗药物栓塞治疗肺癌等取得了满意的疗效。

在介入科和心血管内科的共同努力下,徐州市中医院的整体介入工作亦取得了令人满意的成绩,年整体介入手术量达到1300余台次,在省内中医系统医院中,技术实力苏北地区领先,省内位于前列。在新的一年里,徐州市中医院介入相关工作人员将继续努力,不断提高技术水平,拓宽业务范围,为本地区的病员提供更高质量、更多内容的介入诊疗服务。

介入科咨询电话:0516-68692142,67663520(病房)。

☆创伤小疗效好的治疗方法——介入治疗的临床应用☆

一、各种肿瘤的治疗

1.化疗药物灌注:将导管置入瘤体供血动脉,以化疗药物直接灌注以杀灭癌细胞,由于是动脉用药,病变区局部血药浓度显著提高,疗效较静脉给药明显增强;化疗药物经靶器官作用后循环至全身的浓度下降,活性减弱,副反应显著降低。2.瘤体栓塞治疗:以合适的栓塞剂辅以化疗药物栓塞瘤体供血血管,达到肿瘤组织去血管化目的。3.解除梗阻:体内空腔脏器如消化道、呼吸道等的肿瘤引起梗阻,可以置入支架,解除梗阻,常用为食管癌。

二、四肢血管病变

1.四肢动脉血管闭塞性病变:介入治疗通过病变近端造影,明确闭塞部位及程度后以球囊导管扩张,必要时于闭塞段置入支架,使闭塞血管复通,缺血肢体恢复血供,不仅避免截肢的严重后果,而且患肢恢复血供以后,已坏死的肢端组织可以重新生长甚至恢复正常。2.股骨头无菌坏死:通过减压+介入+中药综合治疗,改善股骨头供血,达到促进股骨头坏死区修复的目的。3.下肢深静脉血栓形成:于下腔静脉放置滤器以预防致死性肺动脉主干栓塞后以专用溶栓导管置入血栓内,以溶栓药物持续加压应用,达到接触性溶栓,疗效满意。

三、妇产科疾病中的应用

1.输卵管梗阻性不孕:梗阻的输卵管内引入介入用导丝再通是目前明确有效的治疗方法。近年来,我院创造性的革新,首创“液体加压法”治疗该病,创伤减小,再通成功率达到95%以上,受孕率由国内报道的30%左右提高到51%。目前已成功为六百余例输卵管梗阻性不孕患者解除了痛苦,受到患者广泛好评,成为本地区治疗输卵管梗阻性不孕病例多、再通成功率的医院。2.子宫肌瘤:通过使用合适大小的颗粒性栓塞剂栓塞子宫动脉,阻断肌瘤供血,继而液化、坏死、吸收,达到既治疗了肌瘤又完整保留子宫的目的。由于其疗效肯定,痛苦小,副反应少,复发率低,而对于未育女性尚可满足再次受孕的要求,目前,已被越来越多的患者接受。3.子宫腺肌症:介入治疗通过使用合适大小的颗粒性栓塞剂栓塞子宫动脉,使病灶萎缩坏死吸收而达到治愈的目的,而正常子宫组织因侧支供血存在而得以保留。通过对已治疗患者的随访观察,有效率达85%-90%。4.功能失调性子宫出血(功血)及产后出血:各种难治性子宫出血均可以采用双侧子宫动脉栓塞达到止血的目的。5.宫外孕:子宫动脉造影明确孕囊供血后,于孕囊供血动脉内以化疗药物灌注,再以中效栓塞剂栓塞。

四、脑血管疾病

近年来,随着神经介入的快速发展,脑卒中的诊断和治疗取得很大突破,通过脑血管造影检查可以明确梗塞或出血的病因——出血性脑卒中(脑出血)除高血压性脑出血外都是由脑血管病变所致,而脑梗塞等缺血性脑血管疾病则为脑供血动脉发生狭窄、内膜溃疡、窃血综合症等不同的病因所致;诊断明确以后采取针对病因的治疗,达到真正彻底治疗脑血管病的目的。

五、其他血管性介入

1.脾亢的介入栓塞治疗:部分栓塞,达到次全切除的效果,既去除“亢进的脾功能”又保留了脾脏的免疫功能。2.肝脏或四肢血管瘤、血管畸形。3.大咯血、胃肠道出血及腹腔动脉出血的栓塞治疗。4.肾动脉狭窄。

六、介入技术的优缺点

1.优点:①采用局麻,麻醉意外极少;②微创——仅在皮肤切开一个2~3mm的小口,二十小时即可下床活动;术中出血少,仅3~5ml,术后恢复快,对于全身状况相对较差不能耐受开腹手术的患者尚可以进行介入手术;③高效--病变区域直接用药或治疗。2.缺点——价格昂贵:目前使用的器械大多国内不能生产,主要依靠进口。需要专用机器。

介入放射学技术的发展虽然只有几十年的历史,但由于其微创的特色,且疗效明显,已经越来越被各家医院重视和支持,并大力发展。近年来,随着影像设备、介入器材及介入治疗技术的不断发展和提高,介入放射学必将进入快速发展期,并限度的造福于广大患者。

☆几种常见疾病的介入治疗☆

冠心病的介入治疗

人的心脏外膜上有3根动脉血管,像帽子一样盖在上面,叫冠状动脉冠心病,冠状动脉每天持续不断的将富含氧的血液输送到心脏,保证心脏能够得到充足的养分而正常的工作。如果粥样硬化斑块在冠状动脉中逐渐形成,就会阻碍冠状动脉血流,减少心脏的血供,导致冠心病的发生。患者典型的症状表现为:活动后或生气时胸痛、胸闷,休息后能缓解。

冠心病的危害已是尽人皆知的,特别是近些年来,冠心病的发病年龄逐渐提前,许多40-50岁的中年人也患上了冠心病。这些患者大多是单位的骨干,更是家庭的核心。平时工作繁忙,却忘了照顾自己的身体。目前的统计表明,这些患者也是冠心病猝死发生率的人群。所以,我们应该更加积极的关注中年人群的冠心病发病情况,并且积极给予治疗。

冠心病的诊断主要依据患者的发病危险因素、临床症状(主要是胸闷、胸痛)、心电图的改变、运动平板检查、心脏ECT、冠脉CT,特别是冠脉造影目前仍是诊断冠心病的金标准。

经过几十年的努力,目前冠心病的治疗已经形成了一套完整的体系:1.生活方式的改进,如戒烟限酒、健康饮食、适当锻炼。2.药物治疗,可以明显缓解临床症状,延缓病情发展。3.介入治疗,已经成为治疗冠心病主要的,并且是具前景的手段。4.外科搭桥手术,仍然是对病变十分严重患者的后选择。

在冠心病介入治疗刚刚开始的时候,只是单纯的使用球囊对狭窄病变进行扩张。虽然技术简单,但是球囊撤出后,大多数的病变都会有不同程度的再狭窄发生,患者又会出现心绞痛症状、甚至突发急性心肌梗死,严重影响了远期治疗效果。据统计,单纯的球囊扩张术,其术后再狭窄的发生率高达70%。在此后的二十几年里,随着科学技术水平的不断提高,特别是新材料的开发,使得血管内支架的使用成为可能。如今,在美国,每年有数十万的冠心病患者接受冠状动脉支架置入术,已经占到全部冠状动脉重建手术(支架术和搭桥术)的三分之二,成为了治疗冠心病的主要手段。

冠状动脉介入治疗是通过大腿(股动脉)或是手腕(桡动脉)的穿刺口,引入细细的导管,先行冠脉造影,明确诊断冠状动脉狭窄病变后,对需要介入治疗的血管进行处理,将用高科技材料制成的镍合金支架放到冠状动脉狭窄处,并用球囊撑开,从而扩开狭窄病变,恢复冠状动脉血流。冠状动脉支架置入术是一种微创手术,具有创伤微小、安全性高、可重复性强等优点。手术可以明显缓解心绞痛的发作,提高生活质量,降低心脏意外事件的发生。使用支架以后,再狭窄的发生率仅有20%,而近年来随着新型药物支架的广泛应用,再狭窄率已经下降到4%以下,远低于外科搭桥手术的再狭窄率,前景无限。

冠心病的介入治疗需要具有现代化的导管室(特别是大型X机),相关的配套设施,及经过严格培训的心脏介入专业医师(具有5年以上连续从事介入治疗的临床经验)的心脏中心才能进行此手术,国家卫生部对此有严格的准入制度。目前,徐州地区仅有4家大型医院获得心脏介入准入,徐州市中医院为其中之一,江苏省仅有两家中医医院(江苏省中医院及徐州市中医院)获得通过。其冠心病介入诊治水平得到省心脏专家组的认可和广大患者的好评。

快速性心律

专家风采
简介

尹文州 介入科主任 副主任医师 副教授

(访问尹文州大夫个人网站:http://yinwenzhou.haodf.com/

全国首批介入治疗专业副主任医师,现任江苏省生物医学工程学会介入技术专业委员会委员,徐州市介入放射学专业委员会委员。广泛开展各种肿瘤的介入治疗,主持开展的输卵管梗阻再通术为代表的妇产科介入在徐州地区处于领先水平,下肢动脉闭塞症的介入治疗的病例数及成功率在徐州市领先;在我市首创经腘静脉置管溶栓治疗下肢静脉血栓形成,疗效满意。获徐州市新技术引进二等奖1项。咨询电话:0516-68692142。

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