徐州中医院消化科主任 主任中医师 教授  王胜英

徐州市中医院消化科在本着“服务广大患者，发挥中医特色”的宗旨，以“治病求本，辨证论治”为理念，在治疗消化系统常见、多发病及疑难、危重疾病的诊疗方面积累了丰富的经验，多年来，我们以病人为中心，开展特色医疗，发挥专科优势，得到了广大患者的信任及好评。

一、中医治疗优势病种：

1、慢性萎缩性胃炎：萎缩性胃炎为一种临床常见病和多发病，是胃黏膜遭到反复侵害而见胃黏膜固有腺体萎缩，黏膜变薄，或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的病症。属于中医学“胃脘痛”“痞满”的范畴。世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和(或)中、重度异型增生视为胃癌前病变。中医药治疗本病除了可缓解临床症状外，对逆转癌前病变也有一定作用。多属正虚邪恋，湿热中阻，气虚血瘀，或邪毒日久，气阴不足，湿阻瘀滞，症见胃脘隐痛，痞胀不舒，嗳气嘈杂，给予益气养阴，活血化湿，解毒理气和胃，收效较佳。现代药理学研究认为，黄芪、白花蛇舌草、莪术、白术、薏苡仁等中药都可抑制或延缓癌前病变的进展。

2、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎目前已逐渐成为脾胃病科的的常见病，治疗本病的常规用药有“柳氮磺胺吡啶”、“美沙拉嗪”、皮质类固醇及免疫抑制剂。此类药物治疗费用较高，并且存在较多的副作用，患者的依从性差，常常自行停药，中医药治疗有其独特的优势。

我们开展中医药治疗溃疡性结肠炎，研制了中药灌肠协定处方。根据溃疡性结肠炎在活动期和缓解期呈现不同的临床表现，内镜、病理和舌脉特征，中医辨证分为两种证型：活动期多属实证，以湿热蕴肠，气血不调为主，治以清肠化湿，调气活血，配合局部灌肠，内外合治；缓解期属于虚实夹杂证，以正虚邪恋，运化失健为主，治以健脾助运，佐以清肠化湿，敛疡生肌等综合治疗。

3、肝硬化：包括各类病毒性肝炎所致的肝硬化、酒精性、脂肪性肝硬化及自身免疫性疾病（如原发性胆汁性肝硬化）。患者乏力、腹胀明显，西医治疗方法有限。中医中药治疗在早期干预方面效果明显。

根据肝硬化病因不同，我们提出了辨病论治的思路，对于临床表现为高脂血症、代谢综合征的脂肪肝，肝硬化，我们认为湿热浊瘀互结，肝脾肾功能失养是主要病机，治疗上以清热利湿，泄浊化瘀，调养肝脾肾为主，治疗上加用山苦瓜、郁金，僵蚕、五味子、山楂、山慈菇。对于原发性胆汁性肝硬化等自身免疫学疾病，以肝肾阴虚，湿热淤阻为病机，以大剂量赤芍、茵陈，佐以益气健脾疏肝类药物，临床取得良好效果，体现中医辨证施治精髓。

4、胃肠道肿瘤：胃癌、食管癌、结直肠肿瘤是消化科的常见病种，中医药治疗是肿瘤综合治疗的一个重要组成部分，可以更好的提高患者的生存质量，延长生存期。具体如下：

对于非手术患者，中医药治疗可以改善症状，临床上部分患者因为发现肿瘤时已为晚期，或有手术禁忌症等原因而失去手术治疗的机会，此时中医药抗肿瘤治疗将成为患者治疗的一个重要选择，中医药的辨证施治可以使恶心、呕吐、反酸、腹胀得到部分缓解，其次莪术、山慈菇、石燕、黄芩、薏苡仁、蛇舌草等中草药被现代药理研究证实具有抗肠道肿瘤活性，在临床运用中发挥了抑制肿瘤生长的作用。

对于已经手术或放化疗后患者，中医药治疗可以调节机体免疫功能，缓解放、化疗不适症状，如乏力、恶心、呕吐、腹胀、白细胞减低、发热等。现代药理表明：黄芪、党参、薏苡仁具有抗肿瘤作用。而白术具有明显的抗氧化作用，能提高机体清除自由基的能力。生地榆具有清热解毒、升白细胞作用。而西医西药往往缺乏明确有效的方法，中医中药在此时就起到非常重要的作用。

二、中医特色诊疗

1、艾灸：将点燃的雷火药条或艾条置于恒温灸具内放在体表穴位上，通过药物燃烧时产生的热量进行温熏，并通过体表穴位进入体内渗透诸经，达到温通经络，调和气血的效果，以解除或缓解各种虚寒性疾病的临床症状的一种防病治病的疗法，适用于各种脾胃虚寒证，缓解脘腹疼痛。

2、穴位注射：通过针刺与药物对穴位的刺激作用，起到温通经络、调和气血及调整阴阳的作用，达到治疗疾病的目的。本法具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点，临床应用于顽固性呃逆、功能性胃肠病、慢性腹泻、萎缩性胃炎等。

三、前景与目标

目前专科在临床上开展的相关内容：1、扶正祛邪，应用治未病观点，截断病情进展，如治疗萎缩性胃炎胃炎、肠上皮化生等癌前病变；2、调整胃肠动力，改善内环境治疗胃肠功能紊乱性疾病；3、运用中医外治法治疗急腹症，如急性胰腺炎，化脓性胆管炎等疾病，能起到明显的辅助治疗作用。“百尺竿头更进一步”，消化（脾胃）专科在不断积累经验的同时，将继续发挥中医特色优势，提高诊疗技术，努力建设重点专科。科室正以更加专业的精神传承中医，服务社会。

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