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对症下药,和偏头痛“和平相处”——市中医院脑病专家为您支招应对头痛

发布人:admin 最后更新时间:2016年1月7日

头痛是神经科门诊常见疾病之一,其中大多反复发作,给患者生活质量造成极大的影响。而大家为熟悉的原发性头痛应该还是偏头痛。谈到偏头痛,患者往往认为偏于一侧的头痛即为偏头痛,不偏则不是,这样的认识有失偏颇。市中医院脑病科副主任卜渊介绍,偏头痛原因很多,只有正确对头痛原因进行诊断,对症下药,才能有效治疗和控制头痛。
  一侧头痛就叫偏头痛吗?
  偏头痛的诊断标准中偏侧不过是其中之一,且不是必备条件,而左右交替、时偏时全又或者全头疼痛,均可以是偏头痛的表现。临床中应该更关注患者各方面的情况:发作频率、持续时间、伴随症状、缓解情况等等。
  偏头痛患者头痛发作时多伴有恶心呕吐、畏光畏声,日常劳作易加重,持续时间多在4至72小时内,排除其他疾病并反复多次(大于5次)发作才能考虑诊断该疾病。
  偏头痛可分为先兆偏头痛以及无先兆及普通偏头痛,先兆是指在头痛发作前或发作同时出现的视觉异常(多为暗区或闪光等)或肢体麻木无力等表现,大多持续15至30分钟。先兆偏头痛需与短暂性脑缺血发作等脑血管疾病加以鉴别。
  在头痛族里面,有很多病人吹个冷风、受了风寒就头痛,喝个红酒就头痛,来月经就头痛,还有一生气就头痛,一吃腌制品就头痛,这些头痛差不多应该归到偏头痛里面。卜渊说,很多人都会遭遇这样的疼痛。60%左右的偏头痛都是单侧,还有40%左右的病人是双侧(就是这次发作是左边头痛,下次发作是右边头痛。或者这次发作一会儿是左边疼痛,一会儿是右边疼痛),但可以区别的是,80%的偏头痛病人都会有恶心、呕吐、畏光、畏声的表现,随着发作次数的频繁和疼痛天数的增加,如果天数大于15天,连续三个月,基本可以认为是慢性偏头痛。
  止痛片能长期服用吗?
  止痛片对偏头痛急性期治疗有效,常见的止痛片有复方对乙酰氨基酚片及布洛芬片等,而“曲坦”类药物则是专门针对偏头痛急性发作的药物,目前在国际上广泛应用,相对于一般的止痛片疗效较好而副作用少,常见的有舒马曲坦、利扎曲坦以及苹
  果酸阿莫曲坦等。
  在谈及“慢性头痛”时,往往医生还来不及解释何为慢性时,患者自述“已经发病十几年了,肯定是慢性”。实际上,慢性偏头痛指的是连续3个月,每个月发作15天以上,且有8天以上符合偏头痛的发作。偏头痛进展为慢性后通常对患者生活带来极大的不便,严重影响工作,而此时很多患者选择长期大量服用止痛片作为缓解头痛的方法,殊不知正是这种止痛片越吃越多的情况导致了另一个头痛的发生,即“药物过度使用性头痛”。
  止痛片既可以是急性期治疗偏头痛的良药,也可能是导致慢性偏头痛发生的罪魁祸首。因此,卜渊在治疗慢性偏头痛时通常会仔细询问患者药物使用情况,杜绝过度使用止痛片,如患者不能坚持停药,此时可以考虑暂时换用“曲坦”类药物,或者选择肌肉注射肉毒素治疗,在患者不过度使用止痛药物的情况下,加用其他预防偏头痛的药物以达到疗效。
  偏头痛可能是伴随一生的疾病,而且多有家族遗传倾向,了解这一类疾病,合理的使用药物,这样才能真正做到“和平共处”。
  卜渊介绍,偏头痛的患者中,有不少是带有家族聚集性,家里如果外婆、妈妈都有偏头痛,那么女儿也更容易染上此病。偏头痛主要多发于青壮年人群,一般年纪在20-40岁左右,以女性患者居多。“这可能跟女性普遍情绪化,容易引起肝气郁结有关。”
  “大部分的偏头痛应该是指单一左或右的一侧头痛,表现为阵发性的胀痛、刺痛,个人发病时间不一,下午和傍晚的痛感更加剧烈。”卜渊说,出现偏头痛时及时治疗,可以配合针灸和服药,要是一直拖着不治会导致发病频次增加,形成恶性循环,增加痛苦。
  卜渊指出,偏头痛症状较轻时,一般可自行缓解,的办法就是休息睡眠。要想避免偏头痛,日常就要保持规律作息,尽量不熬夜,少吃辛辣刺激的食物,避免烟酒;如果头痛发作,可轻柔按压疼痛部位。
  需要提醒的是,如果发现以下三种情形,需要尽早就医:早晨起来头痛剧烈、头痛产生呕吐、头痛越来越严重。
  “因为这些情况不再是单纯的偏头痛,可能涉及到颅内肿瘤、脑血管病等,需要详细检查排除其他原因;此外,有的焦虑抑郁患者也会出现头痛为主的临床表现,他们需要进行专业的心理治疗,调节情绪,缓解不适。”
  偏头痛有家族遗传性吗?
  中医如何对待头痛?
  三国时期,著名的乱世枭雄、一代诗人曹操,戎马生涯何等威风,但他却为自己长期的头痛而头痛不已。头痛这件事儿,从古至今,被它折磨的人怕是不胜枚举,对付头痛可有良招?
  卜渊介绍,中医治疗偏头疼有不少妙招,其中针灸就是很好的治疗方法。
  中医认为:“不通则痛”。针灸治疗正是通过中医原理,对穴位进行刺激达到经脉活络行气活血的作用,从而改善病痛处营养状态,恢复其正常的生理活动。针灸治疗偏头疼具有起效快,操作简便的特点。在偏头疼发作的缓解期采取针灸治疗,可以起到延长发作周期、减少发作频率的作用,在发作时则可减轻疼痛程度。因此,建议有条件的偏头疼患者可以选择针灸治疗。
  一些患者也选择推拿法治疗头痛。卜渊提醒,这种方法并不适用于所有头痛患者。头痛的分类及诊断非常复杂,2004年,研究头痛的权威机构——国际头痛学会将头痛分为14大类,每大类下又分为许多小类,非专业人士难以区分。尽管头痛的种类众多,但多见的头痛是偏头痛和由颈部病变引起的颈源性头痛。这两类头痛多因劳累、寒冷、饮酒、情绪波动、紧张和压力诱发或加重。
  相关研究结果证实,很多头痛与颈椎疾病有密切关系,这类头痛病人尤以办公族、麻将族、学生族、电脑族、手机族及女性多见,且有年轻化趋势。卜渊提醒,如果确定头痛与颈椎病有关,那么患者不要随便按摩按压,更不能轻易接受“扳颈”治疗。临床上遇到不少颈椎间盘突出或脱出的病人,刚从按摩店出来时很舒服,但是第二天是“抬着”来看病的。相对而言,第四、第五颈椎容易发生滑脱,如果按摩力道不对,容易导致颈椎滑脱或移位,很可能会造成瘫痪。
  此外,偏头疼患者的日常饮食也应当有所注意,应避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等;勿食过量咖啡、过凉的冰淇淋,勿饮酒过多;应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果,增加大脑中的镁含量。包括:豌豆等豆类及豆制品以及雪里蕻、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。头痛患者应尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪,保证良好的睡眠,谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生,防止感染,如有牙科疾病,应首先治疗牙病。偏头疼如果痛感剧烈,应及时就医。
  头痛时如何自我缓解?
  偏头疼反复发作,一跳一跳,严重者还会出现恶心呕吐。针对偏头疼,除了针灸推拿等疗法外,有没有简单的自我缓解方法呢?卜渊为我们介绍了以下自我按摩的手法:
  1、先用大拇指指端或偏锋,自眉心向上垂直平推至发际,双手交替,往返18次。再用大拇指指腹沿两眉中点印堂穴处,向两侧平推至太阳穴,分3次上到发际,再往返。
  2、用食、中两指指腹,沿眉弓向两侧推至太阳,左手食、中两指推向右,并配合抹法抹回来;右手食、中指推向左,亦配合抹法。
  3、用一指禅推法,以双手大拇指指端,从各种内眼角沿眼眶推至外眼角,先上后下,双眼作“∞”形。
  4、用双大拇指指腹按揉太阳穴,顺、逆时针方向各9次;用中指指腹按压攒竹(双)、鱼腰(双)、阳白(双)、四白(双)、迎香(双)各15秒,以稍感酸胀为度。
  5、一手扶头侧,一手五指分开,并微屈,在颞旁自前向后来回推擦,然后换首推擦另一侧颞旁,每侧各18次。
  6、用大鱼际揉法,轻揉印堂、前额部、左右眉弓、太阳穴及两侧颞部。
  此外,下列方法也可以有效缓解头痛
  1、揉太阳穴
  每天清晨醒来后和晚上临睡前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉7~8圈,再倒揉7~8圈,这样反复几次,连续数日,偏头疼可以大为减轻。
  2、梳摩痛点
  将双手的十个指尖,放在头部痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速按摩,每次梳摩100个来回,每天早、中、晚饭前各做1次,便可达到止痛目的。
  3、热水浸手
  偏头疼发作时,可将双手浸没于一壶热水中(水温以手入水后能忍受的极限为宜),坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头疼逐渐减轻。
  4、中药塞鼻
  取川芎、白芷、炙远志各15克焙干,再加冰片7克,共研成细粉后装瓶备用。在治疗偏头疼时,可用绸布包少许药粉塞右鼻,一般塞鼻后15分钟左右便可止痛。