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急性脑血管病的影像学检查
发布人:admin 最后更新时间:2016年1月29日  共点击:1973次

伴随着阵阵寒风吹来,又到了急性脑血管病的高发季节,中医上俗称的“中风”或“卒中”,得了中风的人轻则头痛、头晕,重则陷入昏迷状态,如果治疗不及时,有的患者会留下严重的后果。我们该怎么及早的发现这种病,现在有什么科学的医学影像学检查能帮助我们呢?

医学影像学检查:

发现中风症状的病人,应首先做颅脑CT检查。脑CT检查显示脑梗塞病灶的阳性率为66.5%-89.2%,而对初期脑出血的阳性率为接近100%。因此,早期CT扫描阴性有助于排除脑出血、硬膜下血肿、脑脓肿、瘤卒中等。而有些脑血栓病人有临床表现,但CT扫描可为阴性,其主要原因有:

1、发病时间,疾病发生的超早期,CT检查无法发现无异常表现的病灶;病灶2-4周呈等密度现象(称为模糊效应),CT扫描可呈假阴性。

2、病变部位、大小的影响。病变位于脑干、小脑等靠近颅底部位时,可受骨性因素的影响而为阴性。小于5毫米的梗塞灶,CT有时不易分辨,可为阴性。

3、与病变的发展速度有关。有些病人可能因为血管闭塞的缓慢或已有侧枝循环建立,其血运并非突然断绝,病变区脑组织尚未达到缺血坏死,或未达到CT所能显示的密度改变,但局部脑组织因血流低灌而出现脑功能障碍,出现临床症状、体征。

所以,临床表现局灶性脑损害的病人,CT检查阴性者,要仔细分析有无上述因素的存在,正确运用加强剂,必要时复查CT或行磁共振成像检查。

MRI检查:(1)脑缺血,在血管闭塞后几小时或更短,脑梗塞的改变即可通过MRI检查发现。CT不如MRI敏感。(2)脑出血,在24-48小时的急性出血,无论是蛛网膜下腔出血,还是脑实质出血,都不易为MRI所发现,然而CT则可以诊断。对亚急性血肿的诊断则相反,MRI优于CT。因此,这两种成像方法可以互补。

中风病情演变超出一般规律,或病情突变、加重时,应该 CT或MRI复查,以观察是不是有新的中风发生。部分脑出血病人,在数小时内血肿继续扩大,与原来发病初的 CT表现不同,以后病情还会不断发生变化,需要做CT复查。由此看来,对部分中风病人反复多次做 CT或MRI检查是完全必要的,因为这样能够动态地观察病情演变,以便正确指导治疗及进行疗效判断。

现为大家介绍一种识别中风的简易方法,它包括三项内容: ⑴让患者微笑; ⑵举起双臂,并维持些时间; ⑶连贯说短句。若患者微笑困难,举起上肢无力,讲话含混不清,则表示有脑中风的可能。上述简易测试法中只要有一项阳性,就应立即拨打急救电话120,送病人去医院做诊治。

(放射科)


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