指甲变形关节痛  致病因是皮肤病

从年初起，35岁的马先生就感觉自己的指甲越长越不对劲，"人家指甲都是覆盖手指形成弧度，我的指甲却凸面向上，有点反着长的意思，而且指甲表面坑坑洼洼的。小诊所的医生说这是甲癣，让马先生涂点药膏，可效果并不明显。近这两个月来，马先生的手脚关节经常出现疼痛感，去医院做相关检测，类风湿因子、环瓜氨酸肽抗体结果又都是正常的。

"这到底是咋回事啊？"被病痛折磨不行的马先生拿着化验单来到市中医院肾病风湿科进行咨询，该科主任陈鹏详细询问他的病史后判断："你这是银屑病关节炎，指甲变形和关节疼痛都是由银屑病所引起的。"

陈鹏说，银屑病关节炎多呈隐匿发病，约1/3患者急性发病，所以很多银屑病患者往往会忽略了关节痛。患有银屑病关节炎的病人，大多数是先有银屑病，然后再有关节炎。一般而言，患者在银屑病发病5～10年之后，才开始有关节炎。但也有10%～20%的患者是先有关节炎，再出银屑病。

如果患者是先有银屑病，再有关节炎，通常很容易诊断，但如果是先有关节炎，再有银屑病，诊断上可能会有一些困难。这时候，首先要判断关节是否真的发炎，其次，通过抽血排除是不是类风湿等疾病，后，检查指甲是否有病变，因为银屑病的病症之一就是指（趾）甲上有顶针样凹陷的小坑或甲剥离。

值得注意的是，银屑病关节炎是种免疫系统疾病，除了会影响关节和皮肤，还会影响其他器官。比如有的银屑病关节炎患者常合并结膜炎，葡萄膜炎，虹膜炎，和干燥性角膜炎等眼部炎症。银屑病关节炎如果不控制，其他少见的表现还包括主动脉瓣关闭不全，肺纤维化，炎性肠病和淀粉样变等。

治疗不及时或可导致关节变形

陈鹏说，银屑病关节炎能够控制，但不能根治。发现病情治疗越早，关节退化的机会就越小。如果不治疗，关节炎会越来越严重，关节会受到侵蚀而变形，然后失去功能。

陈鹏说，曾有患者银屑病发于头顶，难以被察觉，后来出现关节疼痛也没有过多留意，只是在坐姿时越来越有"含胸"的趋势，等到疼痛加剧，皮疹散发时去医院检查，确诊为银屑病关节炎，此时患者的脊柱关节已发生强直。

"银屑病关节炎的治疗是直接控制炎症过程，减轻或消除皮肤损害，控制关节疼痛，保持关节功能，预防和阻止关节骨质破坏。 "陈鹏介绍，基本治疗包括适当休息，避免过度疲劳和关节损害，注意关节功能锻炼。对于轻、中度活动性关节炎采用非甾体抗炎药治疗。除病情严重，常规药物不能控制者，本病一般不主张使用皮质激素全身治疗，也不宜长期使用皮质激素。对于关节炎进行性加重患者可用甲氨蝶呤等治疗，治疗期间需要观察药物副作用。

专家简介：

陈鹏，徐州市中医院肾病风湿科主任，主任中医师，教授，医学博士。2005年赴中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科进修半年，师从赵岩教授。经过数年系统的研读中医经典，谙熟中医各家学说，对临床各流派能够用其所长，同时对现代医学的诊治方法也颇有心得，近年来主要从事风湿免疫病和肾脏疾病的诊断和中西医结合治疗，对关节炎的鉴别诊断有较深刻认识，有两项课题获徐州市科技局立项资助。专家门诊时间：周二、四、五上午；咨询电话：68692183。