徐州市中医院耳鼻喉科主任   主任中医师   教授   市名中医   徐泳

耳鸣，是在外界无相应声源或电刺激的情况下患者自觉耳内有响声的一种主观感觉，为听觉机能紊乱所致，易受疲劳、休息、睡眠、情绪、月经、噪声、变态反应以及头部血循环改变等因素的影响而变化，甚至一些食物和饮料都可以成为影响或触发耳鸣的因素。耳鸣不是一种独立的疾病，而是许多疾病中所伴随的一种症状，耳鸣对患者的身心影响极大，如失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪消沉或易激动、烦躁等，最终影响人们的生活质量及社交和工作。人群中耳鸣的发生率约为13%~18%，其中因耳鸣严重而求医的约占人群的2.4%。

早在春秋战国时代人们对耳鸣就有认识，历代医家对耳鸣病因病机的认识，主要有虚实两端，实证者，如风热外袭、肝火上扰、心火内炽，痰瘀内阻等，多因外感邪气或脏腑实火上扰或痰瘀阻滞耳窍所致；虚证者，多为脏腑虚损所致，如脾气虚弱、心血不足、肾精不足、肾元亏损等，其中主要是脾虚和肾虚，清窍失养而致耳鸣，也就是说，耳鸣与心、肝、脾、肺、肾均有关，其病因有虚、风、火、痰、瘀等不同，非独肾也。

祖国医学认为：耳为肾窍，肾开窍于耳，肾与耳有较密切的相关性，所以很多人一出现耳鸣不论病程长短、病情的轻重缓急、发病的原因等等，不分缘由动辄从肾论治，总以六味地黄补肾为主，但见效只十之一二。耳虽为肾窍，但临床治疗耳鸣不能仅仅责之于肾，应从心肝脾肺肾多方论治。在中医看来，“耳者宗脉之所聚”，耳鸣与全身脏腑、经络的功能状况十分密切，并不仅仅局限于肾，因此治疗时也离不开对全身脏腑经络的调节。

另外还可以从耳鸣的音量及音调来辨别虚实，一般来说，音量大者既可为实也可为虚，音量小者多为虚，音调高亢者多为实，音调低沉者多为虚，拒纳外来噪音，耳鸣常与噪音产生共鸣者多为实证，接受外来噪音，即在噪音环境下耳鸣减轻或消失者多为虚证。

引起耳鸣的原因很多，全身性疾病和耳局部病变均会导致，我们要根据病人的症状、耳局部情况和相关的检查来做出诊断并针对性治疗，要做到辨病和辨证相结合，这样才会取得较好的效果。

六味地黄丸的功效是滋阴补肾，对某些感音神经性聋、老年性聋引起的耳鸣并伴有腰膝酸软、头昏眼花、虚烦失眠、舌红少苔等症可以用六味地黄丸或耳聋左磁丸治疗，但并不适合所有的耳鸣、耳聋，对于分泌性中耳炎、中耳积液等传音性聋以及突发性耳聋早期出现的耳鸣，特别是就诊时舌苔厚腻者，更是不能使用的，用之反而有害无益。应根据具体情况灵活用药。

由于耳鸣、耳聋往往是多种因素造成的，所以我们常采取综合治疗的方法，除了根据不同的证型内服中西药外，一般配合按摩、穴位贴敷、声频共振治疗等局部外治法，耳聋、耳鸣是一种比较顽固的疾病，治疗非常棘手，疗程较长，在治疗的同时患者平时要注意生活起居，饮食禁忌，避免噪声刺激，不要把精力集中在耳部，尽可能减少对耳鸣的关注，注意消除心理压力。

咨询电话：0516-68692084