徐州市中医院心血管科副主任 主任医师 教授 李家岭

一、哪些人易患高血压病？

1、高血压病患病率与年龄成正比。

2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。

3、地理分布有差别，一般高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区；高海拔地区高于低海拔地区。

4、冬季患病率高于夏季。

5、与饮食有关，高盐高脂饮食，血压水平高；经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者。

6、经济发达地区人均血压水平高于经济欠发达地区。

7、肥胖、精神压力大、活动量少者易患高血压病。

8、父母有高血压病者，子女易患高血压病。

二、高血压病的诊断与分类

凡收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，均可诊断为高血压。

收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，诊断为单纯性收缩期高血压。

高血压分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压两类。原发性高血压（高血压病）是一组原因不明的，以血压升高为主要表现的疾病，占高血压病的90%以上；继发性高血压是继发于其他疾病基础之上，血压升高只是一个体征，占高血压的10%以内。

我国2005年颁布的《中国高血压防治指南》将高血压分成：轻度，收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg；中度，收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg；重度，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，并根据其危险因素和病史分为低危、中危、高危、极高危组。这些分类、分层、分组有利于指导病人或医生治疗。

三、高血压可造成哪些危害？

（一）对心脏的危害

一是对冠状动脉血管的损害：高血压是冠心病的独立危险因素，根据北京、天津、上海等有关城市调查，冠心病中有62.9%~93.6%的患者有高血压病史，因此，人们常把高血压和冠心病称为一对“孪生姐妹”。

二是对心脏的损害：高血压的心脏改变主要是左心室肌肥厚和左心室腔扩大，长期失治，可终导致心力衰竭。尤其是老年人高血压容易形成“高血压性心脏病”，造成左心衰竭。

（二）对大脑的危害

高血压是脑血管病的首要危险因素，我国86%的脑出血和71%的脑梗塞都有高血压病史。

（三）对肾脏的危害

高血压病对肾脏的累及是一个比较漫长的过程。先是肾小动脉硬化、狭窄，使肾脏缺血、纤维化，进一步出现肾脏萎缩，继而发生肾功能不全，尿毒症。

（四）对眼底的危害

长期高血压可引起视网膜眼底动脉硬化。眼底镜检查分为Ⅰ-Ⅳ级。高血压时间越长，视网膜病变越严重。

现代研究，50岁以前患高血压病者比正常血压者短寿15年左右，可见高血压的危害之大。

四、中医药、中西医结合治疗高血压有哪些优势？

1、中药以其疗效持久、副作用少、作用靶点广泛等为优点。ASCOT-LLA证实：降血压联合降血脂，可进一步显著降低心血管事件，表明综合控制多种危险因素对心血管疾病的预防有重要意义。恰恰提示许多降压同时具有降脂、降血粘度、抗氧化等作用的中药，尤其是复方制剂，在减少或延缓高血压所致靶器官损害方面具有良好作用。

2、“高血压前期”概念的提出，使高血压病的预防问题受到重视，在早期生活方式干预的基础上，按照辨证论治原则进行整体调控，是中医的优势，可减少或推迟高血压病的发生、发展。

3、改善症状效果明显，能有效地提高患者生存质量。临床上看到一些高血压病患者，出现头晕、头痛、耳鸣、急躁易怒、心烦失眠、神疲乏力等。虽然服用降压西药，使血压降至正常水平，但症状未见明显减轻。此时采取中医中药治疗，能达到既降压，又能消除症状，提高生活质量的效果。临床上还可看到一些患者虽然患高血压病甚至血压升高明显，却无任何症状，服用西药降压药后，反而出现头晕、头痛、乏力、全身不适等，这种情况用中医中药辨证施治能起到消除症状的作用。

4、目前一些研究发现中药在对靶器官损害的逆转，以及并发症的预防和治疗方面有效，且优于单纯西药。例如应用中药活血化瘀药治疗高血压性心脏病左心室重构疗效确切。调整气血阴阳、活血化瘀、祛痰降浊的中药对预防颈动脉斑块形成、脑动脉硬化发生发展、急性脑血管疾病有积极作用。

5、中药毒副作用少，与西药联合应用能减量、减毒、增效。

6、中医非药物治疗高血压有其特色和优势。

（1）推拿按摩可以调整大脑皮层功能，改善脑部血液循环，增强周围血管弹性，改善血流变，解除精神紧张，防止动脉痉挛和硬化，对降血压有很好的医疗价值。

（2）针灸对高血压病疗效确切，且使收缩压、舒张压均呈逐减趋势，尤以收缩压降低显著。针灸的方法有头皮针、体针、耳针以及磁疗、艾灸、耳穴压迫、电疗等。我们体会中医非药物治疗对高血压Ⅰ、Ⅱ级疗效较好。不但有效，而且疗效稳定，经济实用、副作用少，易于掌握，病人乐于接受，便于普及和推广。

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