了解宫腔镜

        宫腔镜对于很多女性而言，可能并不陌生。门诊经常有患者来问：“医生，B超检查老是说我有宫腔内偏强回声，考虑息肉可能，怎么办？”、“医生我月经近半年都很多，伴血块，查彩超提示粘膜下子宫肌瘤，怎么办？”、“医生我一个月前胎停，做了清宫，月经到现在还没来，B超宫腔还有东西，怎么办？”……这个时候医生会告诉你，需要进行宫腔镜检查或治疗。
        但是，宫腔镜是什么？真的有必要做吗？这个检查会不会很疼很难受？今天，我们就来科普一下宫腔镜。

       宫腔镜是什么？
       女性宫腔虽小，却也是一个复杂的小世界。宫腔镜就是可以清晰探索这个世界的一双眼睛，它运用放大的镜子，通过宫颈这个门进入子宫，观察了解子宫内的各种情况，并做出临床判断和处理。它是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，是诊断宫腔内病变的金标准。
      宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统等。有些宫腔镜的镜头是单纯用来检查的，常在门诊使用；有些宫腔镜镜头配合操作切除的器械，可以用于手术治疗。

宫腔镜操作会疼吗？
需要麻醉吗？

       有些女性对疼痛很敏感，如宫颈比较狭窄，宫腔镜经过时需要扩宫，操作过程中可能有些疼痛；治疗时，需要进行微创手术，所以疼痛感在所难免。但是，以临床经验来看，90%以上有生育经历的患者都是可以耐受无麻醉的宫腔镜。对于一些心理紧张或是怕痛的患者，可以提供全麻或局麻下的宫腔镜检查手术。
       做宫腔镜必须住院吗？
     （1）门诊宫腔镜，操作时间短、损伤小，手术结束后，经过医生评估，生命体征平稳，无明显不适可以直接回家，正常饮食。
     （2）预计操作困难、创伤大、出血多的宫腔镜，或者患者合并有其他慢性疾病的需要住院后才能手术。

      什么情况下需要做宫腔镜呢？
    （1）异常子宫出血包括月经过多、过频、经期延长、不规则子宫出血、绝经后子宫出血等；
    （2）B超提示子宫内有占位性病变：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内见异常回声、可疑子宫内膜癌、妊娠组织残留等；
    （3）不孕症、反复流产、试管移植反复种植失败、宫腔粘连、子宫畸形（子宫纵隔等）、子宫内口松弛等；
    （4）妊娠组织残留、嵌顿的宫内节育器、取出节育器失败等；
    （5）经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常，如宫腔狭窄、变形、不平等，可能提示肌瘤、粘连等，作宫腔镜检查进一步明确诊断；
    （6）幼女或未婚妇女的阴道检查，宫腔镜可以替代阴道窥器用于幼女或未婚妇女的阴道检查，可以尽量避免损伤处女膜。

     宫腔镜手术注意事项有哪些？
     1、宫腔镜手术检查前
     宫腔镜检查一般在月经干净3-7天，异常子宫出血者除外。宫腔镜检查当月禁止性生活，避免感冒发烧。血压高者提前治疗，口服抗凝药物者需停药。
     2、宫腔镜手术当日
     穿着妇科手术衣裤；术前要求遵医嘱；请将身上的饰品、眼镜等物取下，麻醉患者请勿涂指甲油。
     3、术后注意事项
     术后可有少量阴道血性分泌物，不必过分担心；
     术后2周禁房事、盆浴、游泳及阴道用药；
     术后6小时无不适反应，可行普通饮食。

     徐州市中医院妇科开展宫腔镜诊治工作已有二十四年，其中宫腔镜检查超过十万例，宫腔镜手术近两万例，均安全无事故，深受患者信赖及同行的好评！

专家介绍


欧晓青
主任中医师  院名中医
中医妇科（妇科内分泌）亚学科负责人

       曾师从国医大师夏桂成教授学习，中西医融会贯通特色明显。擅长运用宫腔镜、腹腔镜、介入及 LEEP 治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈、内异症、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变等病。运用中医辨证论治，治疗痛经、月经量少、月经后期、异常子宫出血、多囊卵巢、卵巢早衰、排卵障碍性不孕、盆腔炎、痛经、内异症、外阴白色病变、更年期综合征及杂病等。