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妇科医话 | 贫瘠的土壤--子宫内膜薄怎么办?

发布人:网站管理员 最后更新时间:2024年3月15日

       关于子宫内膜薄的话题,患者问到最多的就是“内膜厚度多少才正常啊?内膜薄会影响怀孕吗?怎么才能长内膜?”。目前研究认为,月经周期中子宫内膜的厚度在一定程度上反映了子宫内膜的功能状态,过薄的子宫内膜会影响子宫内膜容受性,从而导致临床妊娠率、活产率的下降。那么子宫内膜厚度,是一个固定值吗?



内膜厚度多少才正常?


       对于育龄期的女性来说,子宫内膜是动态变化着的。随着体内雌孕激素变化而周期性脱落。月经期内膜会脱落,月经结束后内膜最薄,然后再增生,下次月经来潮再脱落,周而复始。以28-30天月经周期为例,刚来完月经内膜1-3mm, 到排卵前(第12-14天)可到9-12mm, 到下次来月经之前可以很厚约为10-14mm。


内膜薄会影响怀孕吗?


      我们通常所说的薄型内膜,是指排卵前的内膜厚度,或是促排卵周期时打HCG(绒促性素)当天的内膜厚度。大部分专家认为7mm以下是薄型内膜了。但不是说7mm以下就一定不成功,目前成功受孕的最薄内膜厚度为3.7mm,也有多例厚度为4mm的受孕及活产报道。因为成功受孕,除了内膜质量,胚胎的因素也很关键。


怎么才能长内膜?


       首先需要进行宫腔镜检查排除器质性病变。若已明确无异常的情况,如何长内膜呢?目前,有以下方法可以帮到你!注意:一定要在医生指导下用药!!
     一、激素类药物
      1、雌激素。这是最经典也是目前公认的最权威的方法,大剂量雌激素可以作用于子宫内膜上的雌激素受体,使得内膜细胞增殖。常用的有补佳乐、芬吗通等。
      2、其他激素。生长激素和GnRH-a(促性腺激素释放激素的类似物)等,研究表明其可以提高子宫内膜厚度、显著缩短子宫内膜准备时间。注意:毕竟是激素类药物,一定需要在医生指导下使用。
     二、活血类药物
     包括阿司匹林、“伟哥”(西地那非)等,改善子宫动脉血流阻力及内膜的血流灌注,增强腺上皮的生长速度。除此之外,还有盆底肌按摩/神经肌肉电刺激也有相应的作用。
     三、中医中药疗法
      1、针灸
      国内外研究显示针刺可有效改善子宫内膜血流阻力指数,改善子宫内膜容受性,增加薄型子宫内膜不孕症患者的内膜厚度,提高临床妊娠率。目前徐州市中医院妇科已开展为子宫内膜薄、反复移植失败的患者进行腹部针刺疗法,且取得了良好的临床效果。



      2、中药
     中医药从整体出发,调整机体平衡。研究发现不仅可改善机体局部的血供,还可以多途径、多靶点作用于子宫内膜,增加内膜厚度,提高子宫内膜容受性,具有副作用小、成本低等优点。同时,在已有西医的治疗方案基础上合并使用中医药,能够优化疗效,并减少纯西药的不良反应。



       四、“再生”技术
       最有科技感的一种方法,不是“培土”,而是直接“造土”,是不是很酷?随着干细胞治疗研究的深入,新出现的证据支持子宫内膜干细胞存在于人体中,对子宫内膜的再生可起一定的作用,甚至非子宫内膜干细胞似乎也能在子宫内膜再生中发挥作用。但是技术难、样本少,科学家们仍然在不断努力,值得期待。
       虽然没有专门的研究关于生活方式是否会影响子宫内膜的厚度,但从生理学角度来讲,适当的锻炼,充足的睡眠,均衡的饮食和稳定的情绪,肯定对个体是大有益处的!
       最后温馨提醒,任何治疗方法都要经过医生的整体评估后再对症下药,切不可自己随意想当然!
       中西医结合治疗更有优势,欢迎广大患者前来咨询问诊!



专家介绍

蒋小飞
医学博士 主任中医师 硕士生导师


       江苏省第三批名老中医药专家学术经验继承人,师从江苏省中医药中医妇科领军人才、著名中医妇科专家周惠芳教授。
      擅长妇科良恶性肿瘤、月经不调(多囊卵巢综合征、卵巢早衰、痛经等)、不孕症、子宫内膜异位症、慢性盆腔痛等疾病的治疗,擅长运用宫腔镜、腹腔镜诊断与治疗各类妇科疾病。